تفاوت بیوپسی (نمونه برداری سینه) با گالاکتوگرافی چیست؟

تفاوت بیوپسی (نمونه برداری سینه) با گالاکتوگرافی چیست؟

این روش یک تکنیک تصویربرداری پستان‌ها با استفاده از ماموگرافی و تزریق ماده حاجب محلول در آب می‌باشد.

با این روش می‌توان علت ترشحات از نوک پستان و همچنین محل توده در پستان را مشخص نمود و اطلاعات مفیدی برای اقدامات و تصمیم‌گیری‌های جراحی به دست آورد.

گالاکتوگرافی پستان چگونه انجام می‌شود؟

با یک سوزن که انتهای آن تیز نمی‌باشد و یا لوله کوچک پلاستیکی به مقدار cc2 از ماده حاجب محلول در آب به درون مجرایی که ترشح دارد تزریق می‌کنیم و پس از تزریق، دو فیلم استاندارد ماموگرافی از پستان گرفته می‌شود.

گالاکتوگرافی سینه دردناک است؟

به طور معمول یک اقدام دردناک نمی‌باشد ولی لازم است بیماران بدانند که ممکن است در هنگام اتساع مجاری شیری در حین تزریق ماده حاجب احساسی مشابه سوزش یا داغ شدگی در پستان ایجاد شود.

در چه کسانی گالاکتوگرافی سینه انجام می‌شود؟

این روش در کسانی انجام می‌شود که از یک مجرای پستانی منفرد در نوک پستان دارای ترشح می‌باشند. اگر از هردو پستان و یا چند نقطه از نوک پستان خروج ترشحات دیده شود، معمولاً این روش انجام نمی‌شود چرا که احتمالاً علت ایجاد آن یک عامل سیستمیک مثل مصرف دارو یا مشکلات در غده هیپوفیز می‌باشد.

گالاکتوگرافی سینه

کدام نوع ترشحات نوک پستان نیازمند توجه می‌باشند؟

ترشحات شیری، زردرنگ، سبزرنگ و یا سیاه‌رنگ معمولاً به علت سرطان سینه ایجاد نمی‌شوند به ویژه اگر از چند مجرا خروج ترشحات دیده شود.

ترشحات خونی یا قهوه‌ای رنگ نیازمند بررسی بیشتری می‌باشند.

برخلاف تصور، ترشحات خونی پستان در اکثر موارد علت بدخیمی ندارد و ضایعات خوش‌خیم پستانی نظیر پاپیلوما در مجاری شیری عامل ایجاد آن می‌باشند.

قبل از انجام داکتو گرافی پستان (گالاکتوگرافی) چه باید کرد؟

  • در صورت شک به بارداری پزشک خود را مطلع سازید.
  • لطفاً صبح انجام گالاکتوگرافی استحمام نمایید.
  • از به کار بردن ادکلن، دئودورانت و روغن‌های نرم‌کننده پوست بدن و پودرهای حاوی تالک در روز انجام گرافی پرهیز نمایید.
  • وسایل و زیورآلات فلزی به همراه نداشته باشید.
  • البسه راحت به تن داشته باشید تا تعویض آن به سهولت بیشتری انجام شود.
  • در صورت انجام ماموگرافی قبلی کلیه گرافی‌ها را همراه داشته باشید.
  • اگر به مواد حاوی ید حساسیت دارید اطلاع‌رسانی کنید.
  • از دوشیدن پستان‌ها حداقل دو ساعت قبل از انجام گالاکتوگرافی خودداری نمایید.

چه کسانی نباید گالاکتوگرافی انجام دهند؟

اگر از نوک پستان‌ها ترشحات چرکی خارج می‌شود جهت جلوگیری از انتشار عفونت در بافت پستان، گالاکتوگرافی نباید انجام شود.

گالاکتوگرافی سینه

آیا زنان شیرده می توانند گالاکتوگرافی انجام دهند؟

در صورت ترشحات غیرطبیعی از یک منفذ خروجی در نوک پستان همانند سایر افراد قابل انجام می‌باشد.

پس از اتمام انجام رادیوگرافی به مدت 24 ساعت، شیر پستان دوشیده، دور ریخته شود و پس از آن می‌توان مجدداً شیردهی را آغاز نمود.

از چه زمانی پس از انجام گالاکتوگرافی می‌توان استحمام نمود؟

انجام گالاکتوگرافی محدودیتی برای استحمام ایجاد نمی‌کند.

آیا انجام گلاکتو گرافی با مصرف داروهای روزمره تداخل دارد؟

خیر، شما می‌توانید داروهای مورد نیاز خود را مطابق برنامه روزانه خود مصرف نمایید.

آیا پس از انجام گلاکتوگرافی اشعه در بدن باقی می‌ماند؟

هیچ اشعه‌ای پس از انجام ماموگرافی در بدین تجمع نیافته و میزان اشعه داده شده نیز در حین انجام گرافی دارای اثرات جانبی منفی نمی‌باشد.

همه چیز درباره بیوپسی یا نمونه برداری پستان

در بیوپسی (نمونه‌برداری) پستان مقداری از نسج پستانی جهت تشخیص پاتولوژی برداشته می‌شود که این عمل می‌تواند زیر هدایت سونوگرافی پستان ماموگرافی، MRI انجام شود.

ماموگرافی سینه چگونه انجام می شود؟

قبل از انجام بیوپسی پستان چه مواردی را رعایت کنیم؟

بیوپسی و نمونه گیری از پستان چگونه است؟

  • از شما خواسته می‌شود که لباس خود را خارج نموده و یک گان که از ناحیه جلو باز می‌باشد بپوشید.
  • بیوپسی پستان نیاز به بیهوشی ندارد ولی در صورت اضطراب و تمایل بیمار می‌توان از داروهای آرام‌بخش تحت نظارت متخصص بیهوشی استفاده نمود.
  • بیمار به پشت روی تخت دراز کشیده، بافت پستانی تمیز می‌شود.
  • پزشک از بی‌حسی، برش بسیار باریکی روی پوست پستان که نیاز به بیوپسی دارد ایجاد می‌کند.
  • ممکن است نیاز به چند بیوپسی داشته باشید.

پس از انجام بیوپسی سینه چه می شود؟

پس از آن که آخرین نمونه بافتی برداشته شد، سوزن یا کانتر خارج می‌شود و با فشار دست و قرار دادن یخ از احتمال خونریزی جلوگیری می‌شود سپس محل برش پانسمان کی شود پس از انجام بیوپسی نیاز به هیچ بخیه‌ای نمی‌باشد.

آیا انجام بیوپسی پستان دردناک است؟

در حین انجام بیوپسی شما ممکن است مختصری احساس فشار یا ناراحتی داشته باشید ولی معمولاً درد چشمگیری ایجاد نمی‌شود.

بیوپسی پستان

بیوپسی پستان بر روی پوست آثاری بر جای می‌گذارد؟

پس از انجام بیوپسی ممکن است در نتیجه برش روی پستان زخم کوچکی ایجاد شود که معمولاً بهبود آن کامل بوده و آثار و بقایای آن باقی نمی‌ماند.

انجام بیوپسی پستان چه خطراتی دارد؟

خونریزی از محل برش که البته بسیار نادر است. احتمال متخصص ریسک عفونت در محل تزریق با برش وجود دارد

مراقبت های بعد از انجام بیوپسی 

به علت برش ایجاد شده ممکن است پس از رفع بی‌حسی تا 24 ساعت اول مقداری درد داشته باشید. جهت رفع آن می‌توان از مسکن استفاده نمود.

برای 24 ساعت پس از انجام بیوپسی بار سنگین بلند نکنید و از انجام کارهای سنگین یا بازو بپرهیزید.

مهراد ، مجهز ترین و بهترین بیمارستان تهران 

سونوگرافی یا ام ار آی پستان

برای تشخیص سرطان سینه سونوگرافی بهتر است یا ام ار آی پستان؟

در سونوگرافی از بافت پستان، توسط یک پروب سطحی می‌توان تصاویری از ساختمان‌های داخلی پستان به دست آورد.

با وجود آن که ماموگرافی تنها روش غربالگری سرطان پستان محسوب می‌شود. مع‌هذا در پستان‌های متراکم به علت آنکه بافت‌های شیری و فیبری فراوان می‌باشند، بسیاری از ضایعات پستانی را به سختی می‌توان دید، لذا سونوگرافی به عنوان یک روش مکمل در غربال‌گری سرطان پستان نقش مهمی دارد.

سونوگرافی پستان در چه مواردی انجام می‌شود؟

  • الف) جهت ارزیابی مواد غیر نرمالی که در معاینات پزشک یافت می‌شوند.
  • ب) در مواردی که در ماموگرافی و MRI پستانی یک یافته غیر طبیعی دیده می‌شود.
  • ج) جهت افتراق توپر بودن یا کیستیک بودن یک ضایعه
  • د) در بیماران با ترشح خونی و یا شفاف از پستان‌ها
  • ه) ارزیابی خون‌رسانی ضایعات پستانی توسط سونوگرافی داپلر رنگی
  • و) جهت تعیین محل نمونه‌برداری

چه زمان سونوگرافی برای غربالگری به جای ماموگرافی انجام می‌شود؟

MRI سینه در غربالگری سرطان‌های پستان دقیق ‌تر است یا سونوگرافی؟

در مواردی که MRI در دسترس باشد نسبت به سونوگرافی جهت تشخیص سرطان پستان حساسیت بالاتری دارد.

سونوگرافی پستان

مزایای سونوگرافی پستان نسبت به سایر روش‌های تشخیصی چیست؟

  • در سونوگرافی از اشعه x استفاده نمی‌شود.
  • حین انجام سونوگرافی می‌توان مریض را جابه‌جا نمود تا بهترین شکل از ضایعه را به دست آورد.
  • روش غیرتهاجمی و بودن درد می‌باشد.
  • قابلیت تمایز ضایعات توپر از کیستیک را دارد.
  • روش ارزان‌تری نسبت به سایر روش‌های تشخیص می‌باشد.

مدت زمان انجام سونوگرافی پستان چقدر است؟

جهت سونوگرافی پستان‌ها حداقل 20 دقیقه از شروع انجام سونوگرافی وقت خود را به آن اختصاص دهید.

محدودیت‌های انجام سونوگرافی کدم‌اند؟

  • بسیاری از ضایعات بدخیم را نمی‌توان در پستان‌ها مشاهده کرد.
  • کلسیفیکاسیون‌هایی که در بدخیمی‌ها دیده می‌شوند در سونوگرافی دیده نمی‌شوند.

انجام سونوگرافی وابسته به مهارت و دقت پزشک است.

قبل از انجام سونوگرافی پستان‌ها چه کار کنیم؟

به ‌جز رعایت بهداشت فردی انجام سونوگرافی از پستان‌ها نیازمند هیچ‌گونه آمادگی نمی‌باشد.

MRI پستان

در MRI پستان توسط مگنت‌های بزرگ، رادیوفر کوئنسی و یک کامپیوتر می‌توان تصاویری از ارگان‌های بدن به دست آورد.

در افراد زیر علاوه بر ماموگرافی غربالگری، جهت ارزیابی دقیق‌تر نیازمند انجام MRI غربالگری می‌باشیم

MRI سینه

MRI تشخیصی پستان در چه مواردی درخواست می‌شود؟

جهت ارزیابی بیشتر اختلالاتی که در ماموگرافی یافت می‌شود.

ارزیابی نشت سیلیکون از پروتزهای سیلیکونی و در مواردی که نیاز به تصمیم‌گیری برای برداشتن کامل یا جزئی پستان داریم همچنین برای ارزیابی فرورفتگی اخیر نوک پستان لازم میباشد.

در زنانی که ریسک ابتلای بالایی برای سرطان سینه داشته ولی پستان‌های متراکم دارند و در افرادی که بافت اسکار پستان ناشی از جراحی قبلی دارند.

قبل از انجام MRI پستان چه باید کرد؟

  1. اگر پیس مبکر یا دریچه مصنوعی قلب دارید به اطلاع‌رسانی نمایید.
  2. در صورتی که پمپ انسولین در بدن خود دارید با پزشک خود مشورت نمایید.
  3. وجود قطعات فلزی در هرجای بدن شامل وسایل ارتوپدی، کلیپس آنوریسم، گلوله و وسیله‌های جراحی نیازمند اطلاع‌رسانی می‌باشد.
  4. اگر حرفه شما با مواد فلزی مرتبط می‌باشد پزشک خود را در جریان قرار دهید.
  5. در صورت حامله بودن با ظن به حاملگی اطلاع‌رسانی نمایید.
  6. حلقه‌ای فلزی زینتی در هر قسمت از بدن را خارج نمایید.
  7. اگر نمی‌توانید برای 60-30 دقیقه بر روی شکم دراز بکشید، تکنسین را مطلع فرمایید.
  8. در صورتی که تاتوی چشم انجام داده‌اید با پزشک خود مشورت نمایید.

انجام MRI سینه برای چه کسانی مضر می‌باشد؟

MRI سینه

در طی MRI پستان چه اقداماتی انجام می‌شود؟

از شما خواسته می‌شود که البسه، جواهرت، عینک، سمعک، گیره سر و دندان مصنوعی را خارج کرده و گان بپوشید. سپس از دست شما یک رگ گرفته شده و ماده حاجب از این طریق تزریق می‌گردد.

روزی یک تخت متحرک به صورت خوابیده بر روی شکم قرار گرفته و پستان‌ها از طریق سوراخ‌هایی عبور داده می‌شوند و در ادامه تخت به درون دستگاه MRI رانده می‌شود.

از شما خواسته می‌شود برای چند ثانیه تنفس خود را نگه دارید تا نمادهای لازمه از پستان گرفته شود.

پس از اتمام اسکن تخت به بیرون رانده می‌شود و شما می‌توانید تخت را ترک کنید.

در بانوان شیرده پس از انجام MRI سینه چه کار کنند؟

توصیه می‌شود که برای 48-36 ساعت پس از انجام MRI پستان با تزریق کنتراست وربدی، شیردهی را قطع کرده و شیر دوشیده شده را بیرون بریزید و پس از آن شیردهی ادامه یابد.

نهمین لایو آموزشی آرکا (پژوهش در حوزه علوم بالینی و جراحی مغز و اعصاب)

نهمین لایو آموزشی آرکا (پژوهش در حوزه علوم بالینی و جراحی مغز و اعصاب)

این همایش توسط آقایان دکتر سید محمد جواد میرلوحی و دکتر حسام عبدالحسین پور در روز دوشنبه 22 دی ماه 1399 ساعت 9 شب در اینستاگرام آرکا به صورت لایو برگزار می شود.

جهت مشاهده لایو به پیج اینستاگرام آرکا مراجعه نمایید. arkascince@

رادیوگرافی های با مواد حاجب

آموزش‌ لازم برای انجام رادیوگرافی ‌های با مواد حاجب

بررسی قسمت‌های فوقانی دستگاه گوارش شامل مری، معده و دوازدهه:

 در این روش با استفاده خوراکی از محلول باریوم یا سایر مواد حاجب یا رادیولوژیک اقدام به بررسی مری، معده و دوازدهه می‌گردد.

چه زمان پزشک آزمایشات دستگاه گوارش فوقانی (UGI) را می خواهد؟

در بررسی علل تهوع، استفراغ، درد شکم، خونریزی‌های گوارشی و از دست دادن وزن بدن درخواست می‌گردد.

عکس‌برداری از سیستم گوارشی فوقانی چگونه است؟

از شما خواسته می‌شود که یک فنجان محلول باریوم همراه با آب کربنات‌دار بنوشید و رادیولوژیست یا تکنسین تصاویر حاجب شده از مری، معده و دوازده را با انجام مانورهای خاص با استفاده از X-Ray خواهد گرفت.

گاهی چند وضعیت نظیر ایستاده، نشسته یا خوابیده برای به دست آوردن بهترین رادیوگرافی نیاز می‌باشد.

چقدر قبل از انجام عکس‌برداری از گوارش باید ناشتا باشیم؟

8 ساعت قبل از انجام آزمایش ناشتایی کامل داشته باشید و همچنین از سیگار کشیدن نیز خودداری فرمایید.

بانوانی که در سنین باروری هستند و احتمال بارداری دارند باید قبل از رادیوگرافی پزشک خود را مطلع سازند.

  • از به همراه داشتن زیورآلات خودداری فرمایید.
  • لباس‌های مناسب بپوشید که در تعویض آن راحت باشید.
  • در صورتی که نیاز به مصرف داروهای خود دارید آن‌ها را با حداقل میزان آب میل نمایید.
عکس‌برداری از سیستم گوارشی فوقانی

عکس‌برداری از سیستم گوارشی چه مدت‌زمان می‌برد؟

انجام رادیوگرافی حدود 30-15 دقیقه به طور میانگین زمان می‌برد.

یک تا 3 روز پس از انجام رادیوگرافی مدفوع می‌تواند به علت باریوم سفید رنگ شود. مهم این است که باریوم از روده بزرگ دفع شود چراکه پس از مدتی سفت شده و باعث احتمال انسداد در روده گردد،

لذا 8-6 لیوان بزرگ مایعات پس از انجام آزمایش بنوشید که به تسهیل عبور باریوم از روده کمک شایانی می‌نماید.

چه مدت پس از انجام رادیوگرافی می‌توان مجدداً غذای معمول را شروع نمود؟

  • بلافاصله پس از انجام رادیوگرافی می‌توان رژیم غذایی معمولی را از سر گرفت.

آیا با وجود کولوستومی می‌توان بررسی سیستم گوارشی فوقانی را انجام داد؟

  • بله- اگر فردی دارای کولوستومی ‌باشد، شستشوی روده از طریق کولوستومی پس از آخرین رادیوگرافی انجام شده و مجدداً صبح روز بعد نیز شستشو تکرار می‌گردد.

رادیوگرافی بررسی روده باریک SBS

در این روش بررسی روده باریک با استفاده از بلع باریوم یا سایر موارد حاجب محلول در آب و X-Ray انجام می‌شود.

این رادیوگرافی اغلب همراه با بررسی دستگاه گوارشی فوقانی (UGI) درخواست می‌گردد.

انجام رادیوگرافی روده باریک چه مدت ‌زمان می‌برد؟

با توجه به تحرک روده باریک، مسیر عبور حرکت باریوم هر 5/0 ساعت تا یک ساعت و نیم بررسی می‌شود لذا به طور میانگین زمانی که برای انجام آن مصرف می‌شود، 4-2 ساعت خواهد بود. البته در صورت مشکلات حرکتی در روده ممکن است زمان میانگین دچار تغییراتی نیز گردد.

رادیوگرافی بررسی روده باریک SBS

چه مواردی را باید قبل از انجام رادیوگرافی روده رعایت کرد؟

قبل و بعد از انجام رادیوگرافی روده چه بخوریم؟

از 8 ساعت قبل از انجام رادیوگرافی ناشتایی کامل داشته باشید.

بلافاصله پس از اتمام رادیوگرافی می‌توان رژیم غذایی معمول را از سر گرفت و مصرف دارو با حداقل میزان مایعات را ادامه دهید.

ممکن است برای تسریع خروج ماده حاجب نیاز به مصرف مسهل داشته باشید پس از اتمام آزمایش ممکن است برای 3-1 روز مدفوع با باریوم مقداری سفید شود.

برای جلوگیری از سفت شدن باریوم در روده و در نتیجه احتمال انسداد در روده نیاز است که باریوم از روده بزرگ تخلیه گردد، لذا 8-6 لیوان بزرگ مایع پس از انجام آزمایش مصرف کنید.

باریوم انما (Barium Enema)

یک آزمایش و بررسی کولون با روده بزرگ استفاده از ماده حاجب باریوم یا سایر مواد حاجب محلول در آب می‌باشد که به وسیله آن می‌توان بسیاری از اختلالات و بیماری‌های مهم روده بزرگ را تشخیص داد.

آماده‌سازی بیماران جهت انجام باریوم انما

رژیم غذایی مایع در وعده‌هایی غذایی روز قبل انجام آزمایش توصیه می‌شود که شامل موارد زیر می‌باشد:

??نوشیدنی‌های صاف بدون دانه (شامل آب سیب، انگور سفید، لیمو)

??آب

??چای و قهوه (بدون شیر و کرم‌های لبنیاتی)

??سوپ صاف ‌شده

??آب ‌گوشت پخته شده

??ژله بدون تکه‌های میوه

??بستنی یخی که رنگ آن قرمز و بنفش نباشد.

حدود 12-16 ساعت قبل از انجام عکس‌برداری، یک شیشه روغن کرچک با هم حجم آب مخلوط شده و مصرف خوراکی گردد و از حدود 8 ساعت قبل از انجام عکس‌برداری ناشتایی رعایت گردد.

تذکر: بدیهی است در مواردی که مشکلات در زمینه مصرف روغن کرچک وجود دارد، با هماهنگی پزشک رادیولوژیست، جانشین‌های دارویی به‌صورت قرص وجود دارند.

باریوم انما

چه مواردی را باید در انجام باریوم انما رعایت کنیم؟

الف) اگر فرد دیابتیک هستید و نیاز به مصرف انسولین دارید قبل از شروع به آماده‌سازی روده‌ای با پزشک خود مشورت نمایید.

ب) قبل از شروع به آماده‌سازی و تخلیه روده، اگر مبتلا به بیماری‌های التهابی سیستم گوارشی نظیر کرون یا کولیداولسروز هستید با پزشک خود مشورت نمایید.

ج) در صورت ابتلا به اسهال مزمن شدید قبل از آماده‌سازی روده‌ای پزشک خود را در جریان قرار دهید.

د) مانند تمام تصویربرداری حاوی اشعه x در صورت حاملگی یا شک به حاملگی حتماً پزشک و کارشناس تصویربرداری را مطلع فرمایید.

پس انجام باریوم انما کی می‌توان مجدداً غذای معمولی خورد؟

بلافاصله پس از انجام رادیوگرافی می‌توان رژیم غذایی معمولی خود را از سر گیرید. پس از انجام عکس‌برداری روده بزرگ، مراجعه‌کننده بلافاصله از بخش رادیولوژی ترخیص خواهد شد و هیچ ممانعتی از فعالیت‌های فیزیکی و اجتماعی وجود ندارد.

رادیولوژی پیلوگرام داخل وریدی (IVP)

در این روش با تزریق ماده حاجب محلول در آب، بررسی سیستم ادراری انجام می‌شود.

چه نکاتی را باید قبل از انجام IVP در نظر داشت؟

  • در صورت تهیه ماده حاجب به شرایط نگهداری درج شده بر روی دارو توجه فرمایید.
  • در صورت هرگونه آلرژی به مواد دارویی یددار یا غذاهای دریایی، پزشک خود را مطلع فرمایید.

اگر این اواخر عکس رنگی از سیستم گوارشی یا ادراری خود به عمل‌ آورده‌اید، قبل از انجام رادیوگرافی، پزشک و تکنسین را در جریان قرار دهید

تخلیه روده برای رادیولوژی از مجاری ادراری

به طور کلی برای مشاهده دقیق سیستم ادراری سایه‌های اضافی نظیر مواد مدفوعی می‌بایست حذف گردند.

حدود 12-16 ساعت قبل از انجام رادیوگرافی یک شیشه حدود cc35 محلول روغن کرچک نوشیده شود اگر از پودر سیترات منیزیم استفاده می‌شود cc25 از آب هم‌دما با درجه اتاق را پودر مخلوط نموده و به هم بزنید و پس از 20 دقیقه محلول را بنوشید. روغن کرچک به علت ایجاد مدفوع آبکی ممکن است حداکثر تا 24 ساعت باعث کرامپ‌های شکمی گردد.

تخلیه روده برای رادیولوژی از مجاری ادراری

در افراد دیابتی برای رادیولوژی مجرای ادراری چه مواردی باید رعایت شود؟

جهت جلوگیری از کم‌آبی بدن حداقل ساعتی یک لیوان آب برای 4 ساعت قبل از انجام رادیوگرافی و پس از انجام تزریق توصیه می‌شود.

به جای آب می‌توان نوشیدنی‌های صاف‌شده را نیز جایگزین نمود.

اگر فرد دیابتیک در داروهای خود از لازیکس استفاده می‌کند از 24 ساعت قبل از تزریق ماده حاجب به قطع آن مبادرت نماید.

از بیمار یک رگ از ناحیه بازو گرفته می‌شود و سپس متناسب با شرایط بیمار تزریق ماده حاجب محلول در آب انجام می‌شود و گرافی‌های مورد نیاز از ناحیه شکم بیمار در فواصل معین گرفته می‌شود.

بهتر است تا پایان دوره انجام رادیوگرافی جهت احتمال واکنش حساسیتی رگ بیمار حفظ گردد.

هیستروسالپنگوگرافی (رحم‌لوله‌نگاری) برای چه کسانی است؟

در چه زمانی از سیکل قاعدگی رحم‌ لوله ‌نگاری انجام می‌شود؟

به طور معمول این روش تشخیص درمانی پس از خاتمه خونریزی قاعدگی و قبل از تخمک‌گذاری انجام شده که برای بسیاری از بانوان روز 10-7 از شروع قاعدگی می‌باشد. در مواردی که سیکل قاعدگی منظم نباشد باید با پزشک مربوطه مشورت نمود.

هیستروسالپنگوگرافی (رحم‌لوله‌نگاری)

قبل از انجام رحم‌لوله‌نگاری چه توصیه‌هایی می‌شود؟

به طول کلی انجام این روش به علت انقباضات رحمی می‌تواند مقداری با ناراحتی همراه باشد و عامل تشدیدکننده آن نیز اضطراب و دلهره بیمار از انجام این اقدام است لذا بیماران می‌توانند قبل از انجام این روش از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد کودئینی استفاده کنند. همچنین با نظر پزشک از 24 ساعت قبل از انجام رادیوگرافی مصرف آنتی‌بیوتیک مناسب تجویز می‌گردد.

  • قبل از انجام HSG توصیه به تخلیه مثانه می‌گردد.
  • از یک روز قبل، جهت کاهش احتمال عفونت از مقاومت پرهیز نمایید.
  • دو ساعت قبل از انجام آزمایش از خوردن و نوشیدن امتناع فرمایید.
  • در صورت سابقه آلرژِی قبلی به مواد حاوی ید به علت استفاده از بتادین جهت ضدعفونی محل و همچنین مواد حاجب حاوی ید، قبل از انجام هیستروسالپنگوگرافی پزشک خود را جهت جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک آگاه نمایید.
  • از دو روز قبل از انجام هیستروسالپنگوگرافی داروهای کاهنده قند خون نظیر مت فورمین را به علت واکنش با ماده حاجب قطع کنید و یک روز پس از انجام آزمایش مجدداً شروع نمایید.

هیستروسالپنگوگرافی چگونه انجام می‌شود؟

پس از استریل کردن موضع و قرار دادن دستگاه از طریق سوراخ خارجی سرویکس،cc10-8 ماده حاجب محلول در آب وارد حفره رحمی می‌شود که با حاجب نمودن حفره داخل رحم و لوله‌های رحمی عکس‌برداری با اشعه x به عمل می‌آید.

پس از انجام رحم لوله نگاری چه توصیه‌هایی می‌شود؟

  1. معمولاً انقباضات رحمی که به‌محض تزریق ماده حاجب به درون حفره رحمی ایجاد می‌شود، سریعاً از بین می‌رود و به طور کمتر شایعه تا 24 ساعت پس از تزریق ادامه می‌یابد.
  2. ترشحات آبکی خون‌آلود حداکثر تا یک روز می‌تواند وجود داشته باشد لذا استفاده از نوار بهداشتی کمک کننده است.
  3. به طور معمول استراحت به لگن به صورت عدم استفاده از تامپون، ممانعت از مقاربت و ورزش‌های سنگین تا 24 ساعت پس از انجام رادیوگرافی توصیه می‌شود.
  4. جهت جلوگیری از عفونت تا یک هفته پس از انجام رادیوگرافی مصرف آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده توسط پزشک ادامه یابد.
  5. دوش گرفتن پس از انجام رادیوگرافی ممانعتی ندارد ولی تا یک روز پس از انجام آن از شنا کردن و استفاده از وان حمام امتناع شود.

بهترین بیمارستان تهران – مجهزترین بیمارستان ایران

علائم و انواع دیابت

علائم و انواع دیابت؛ چگونه بفهمیم دیابت داریم؟

دیابت چیست؟

دیابت به علت بالا بودن مداوم قند خون ایجاد می‌گردد. افزایش قند خون دو علت می‌تواند داشته باشد:

  • یا لوزالمعده قادر نیست به میزان کافی انسولین ترشح نماید.
  • یا سلول‌های بدن نمی‌توانند به انسولین ترشح شده پاسخ داده و قند خون را مصرف نمایند. انسولین هورمونی است که در بدن تولید می‌شود و باعث می‌شود قند حاصل از مصرف غذاها در بدن مورد استفاده قرار گیرد.

نشانه های انواع دیابت

نوع I: این بیماران اغلب لاغرند و معمولاً شامل گروه سنی کودکان، نوجوانان و جوانان می‌شوند. در بدن این افراد انسولین یا اصلاً ساخته نمی‌شود و یا به مقدار بسیار ناچیز تولید می‌شود و برای جبران آن باید انسولین تزریق شود. حدود %15-10 دیابتی‌ها، این گروه را تشکیل می‌دهند.

نوع II: اغلب این دیابتی‌ها چاق هستند و در سنین بالا جای دارند، این افراد می‌توانند مدت‌ها با تغذیه صحیح و کاهش وزن، قند خون خود را کنترل نمایند. در غیر این صورت جهت کنترل قند خون مجبور خواهند شد از قرص‌های خوراکی و یا انسولین استفاده نمایند.

نشانه‌های دیابت چیست؟

افزایش قند خون می‌تواند علائم زیر را ایجاد نمایند. پرخوری، پرنوشی، پرادراری، کاهش وزن، ضعف و کاهش نیروی جسمی، دیر بهبود یافتن زخم‌ها و عفونت.

نشانه‌های دیابت

عوامل خطر دیابت نوع 2

وجود سابقه خانوادگی دیابت نوع I، وزن بالا، سن بالای 40 سال، سابقه دیابت بارداری، فشارخون بالا، سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی.

عوارض مزمن دیابت چیست؟

افزایش قند خون در درازمدت سبب ایجاد عوارض و مشکلاتی در فرد دیابتی می‌شود. بالا بودن مداوم قند خون می‌تواند به قسمت‌های مختلف بدن مانند قلب و عروق و کلیه‌ها، چشم، اعصاب و پاها صدمه برساند که قابل‌پیشگیری بوده و یا می‌توان روند آن را آهسته‌تر نمود.

درمان دیابت و قند خون بالا چگونه است؟

هدف از درمان دیابت کنترل سطح قند خون در محدوده طبیعی قند خون ناشتا 120-90 و دو ساعت پس از غذا کمتر از 180 میلی‌گرم بر دسی لیتر می‌باشد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع I خیلی وقت‌ها به واسطه اصلاح شیوه زندگی شامل رژیم غذایی صحیح و ورزش کنترل قند خون صورت می‌پذیرد. در غیر این صورت از داروهای خوراکی کاهنده قند خون مانند گلی بنکلامید و منفورمین و همچنین تزریق انسولین جهت رساندن قند خون به سطح طبیعی استفاده می‌شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع I برای کنترل سطح قند خون علاوه بر رعایت رژیم غذایی و ورزش باید انسولین مورد نیاز بدن روزانه تزریق شود.

غذای مناسب برای دیابتی ها

در هر وعده غذایی از کربوهیدرات‌های پیچیده مانند نان ترجیحاً سبوس‌دار، غلات، میوه‌ها، سیب‌زمینی و برنج به اندازه نیاز بدن استفاده کنید. این مواد به عنوان سوخت بدن بکار می‌روند و ما به خوردن آن‌ها نیاز داریم اما اگر این غذاها بیش‌ازحد مصرف شوند این مواد قندی اضافه به چربی تبدیل شده و باعث اضافه ‌وزن می‌گردند از مواد غذایی حاوی پروتئین شامل گوشت، مرغ، ماهی، تخم‌مرغ و پنیر به صورت روزانه مصرف نمایید.

از سبزی‌ها و مواد معدنی و ویتامین‌هایی که برای سلامت بدن ضروری هستند استفاده نمایید. از مصرف بیش‌ از حد غذاهای شیرین مانند نوشابه، کیک، بیسکوییت‌های شیرین، شکلات، عسل و آبمیوه پرهیز کنید.

بایدها و نبایدهای غذایی برای افراد مبتلا به دیابت

از مصرف فرآورده‌های غذایی پرچرب مانند کره مارگارین، کرده بادام‌زمینی، روغن‌ها، گوشت پرچرب، غذاهایی مانند سوسیس و کالباس، پنیر پرچرب، کیک و شکلات، بستنی، سیب‌زمینی سرخ شده و سس‌ها اجتناب کنید.

راههای پیشگیری از ابتلا به قند و دیابت

در انجام نکات زیر بکوشید:

ماهی و گوشت بدون چربی و ماکیان بدون پوست را انتخاب کنید بجای سرخ کردن غذاها آن‌ها را آب‌پز یا تنوری کنید.

مصرف دسر و شیرینی‌ها را محدود کنید چراکه این خوراکی‌ها غیر از داشتن مقادیر زیادی قند سرشار از چربی نیز هستند. هنگام ملاقات با دیگران بجای تنقلاتی مانند، شکلات، چیپس، با میوه‌ها از آن‌ها پذیرایی کنید. بجای نوشیدنی‌های شیرین آب بنوشید، خوردن صبحانه را فراموش نکنید.

در هر وعده غذایی می‌توانید، 90 gr= به اندازه 1 قوطی کبریت= گوشت پرنده، ماهی یا گوشت قرمز مصرف کنید.

راههای پیشگیری از قند

نقش ورزش در پیشگیری از دیابت

انجام فعالیت‌های ورزشی منظم نقش اساسی در کنترل دیابت دارد. ورزش مناسب حساسیت بدن نسبت به انسولین را افزایش می‌دهد. پیاده‌روی برای شروع فعالیت بدنی، ورزشی مناسب است. در صورتی که حداقل 3-4 بار در هفته و هر بار 30 دقیقه یا بیشتر انجام شود.

بهترین زمان انجام ورزش 3-1 ساعت پس از خوردن غذا است. این نکته را همیشه به خاطر بسپارید که فعالیت جسمی را انتخاب کنید که به شما شادابی می‌بخشد زیرا در این صورت است که انگیزه ادامه فعالیت بدنی را حفظ خواهید کرد و به ‌طور مرتب به آن ادامه خواهید داد.

فایده ورزش برای بیماران دیابتی

کاهش قند خون، کاهش وزن، کاهش چربی خون، کاهش خطر بروز بیماری‌های قلبی. قبل از شروع یک برنامه ورزشی مطمئن شوید که برای سلامتی شما بی‌خطر است.

در صورت مصرف برخی از داروها مانند انسولین شما در معرض خطر بروز افت قند خون هستید در این صورت علائم و راه‌های پیشگیری از افت قند خون را بدانید.

نقش ورزش در پیشگیری از دیابت

ممکن است قبل از شروع یک برنامه منظم ورزشی، انجام تست ورزش و یا برخی از آزمایشات خون ضروری باشد. برای آگاهی از تأثیر ورزش قند خونتان را قبل، حین و بعد از ورزش کنترل کنید.

پاهای خود را قبل و پس از ورزش از نظر وجود تاول، سائیدگی و… بررسی نمایید. کفش و جوراب راحت و مناسب بپوشید. قبل و بعد از پوشیدن کفش آن را بررسی نمایید.

بهترین ورزش برای دیابتی ها

ورزش‌های هوازی، تمرینات مقاومتی و تمرینات کشتی هستند که بهتر است هر سه ورزش باهم انجام شوند.

  1. ورزش‌های هوازی: بهترین نوع ورزش برای پایین آوردن قند خون، پیاده‌روی تند، شنا و رقص می‌باشند.
  2. تمرینات مقاومتی: باعث افزایش قدرت و حجم عضلات می‌شود: مانند وزنه‌برداری، استفاده از باندهای کشی، الاستیکی و وزنه پا.
  3. ورزش‌های کششی: محدوده حرکت را افزایش می‌دهد. ورزش‌های کششی آسان و آهسته، ورزش‌ها به آهستگی شروع شده تداوم داشته باشد. 4-3 بار در هفته و هر بار 60-40 دقیقه انجام شود.

توصیه به بیماران دیابتی در زمان ویروس کرونا

آموزش مراقبت از زخم پای دیابتی

آیا می‌خواهید از مشکلات جدی پا که می‌تواند به قطع انگشتان منجر شود پیشگیری کنید؟ مراقب از پا برای افراد مبتلا به دیابت بخصوص در موارد زیر از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است: کاهش حس پا، تغییر در شکل پا، زخم پا، بخصوص جراحاتی که بهبود نمی‌یابند. آسیب به اعصاب می‌تواند منجر به کاهش حس پا شود.

مشکلاتی از این قبیل می‌تواند باعث بروز زخم شده و نهایتاً منجر به قطع عضو گردند. نگهداری قند خون در محدوده طبعی و مراقبت روزانه پاها می‌تواند برای پیشگیری از بروز مشکلات جدی در پاها به شما کمک کند، قند خون را در محدوده طبیعی نگه دارید.

معاینات مکرر پاها توسط پزشک را جدی گرفته و دنبال کنید. هر روز پاهای خود را با آب ولرم شستشو دهید، درجه حرارت آب را با آرنج خود کنترل کنید، بخصوص بین انگشتان پا را به خوبی خشک کنید.

زخم پای دیابتی

ممکن است بدون آنکه دردی حس کنید دچار زخم پا شوید که با کمک یک آینه دسته‌دار بین انگشتان و کف پای خود را از نظر وجود زخم کنترل کنید.

با استفاده از مرطوب کننده‌هایی که معطر نیستند پاهایتان را نرم کنید بین انگشتان را چرب نکنید، با تیغ اقدام به برداشتن میخچه پای خود نکنید.

بعد از نرم کردن آن را سنگ‌پا بکشید، اجازه ندهید که ناخن‌هایتان زیاد بلند شود، برای کوتاه کردن آن‌ها از سوهان ناخن استفاده نمایید، هرگز پابرهنه راه نروید، در خارج از منزل کفش‌های نوک‌گرد و جلوبسته و در منزل دمپایی جلو باز به پا کنید.

کفش‌هایی که سایز مناسبی دارند را انتخاب کنید، بهترین زمان خرید کفش بعدازظهر است، قبل از پوشیدن کفش‌ها داخل آن را از لحاظ وجود سنگ‌ریزه چک کنید، پاهایتان را گرم و خشک نگه دارید، جوراب‌های نخی و مناسب فصل بپوشید.

در صورت وجود دوخت در آن مراقب بروز زخم در پا باشید، از راه رفتن در محل‌های خیلی داغ و یخ خودداری نمایید، ورزش‌های مخصوص پاها را روزانه انجام دهید.

بیمارستان فوق تخصصی مهراد بهترین بیمارستان تهران

هیسترکتومی چیست

هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن رحم زنانه است.  رحم، محلى است که کودک در هنگام بارداری رشد می کند.  پوشش داخلی رحم منبع خون قاعدگی مى باشد.

 به دلایل زیادی ممکن است به برداشتن رحم نیاز داشته باشید.  از این جراحی می توان برای درمان برخى دردهای مزمن و همچنین انواع خاصی از سرطان ها و عفونت ها استفاده کرد.

 میزان جراحی برداشتن رحم بسته به دلیل جراحی متفاوت است.  در بیشتر موارد، کل رحم برداشته می شود.  همچنین ممکن است پزشک طی این عمل تخمدان ها و لوله های رحمی را خارج کند.  تخمدان ها اندام هایی هستند که استروژن و سایر هورمون ها را تولید می کنند.  لوله های رحمی ساختارهایی هستند که تخمک را از تخمدان به رحم منتقل می کنند.

عمل جراحی هیسترکتومی شکمی به معنای برداشتن رحم و گاها تخمدان ها از راه می شود شکم به رو ایجاد برش جراحی طولی یا عرضی در جدار زیر شکم است که به علل در صورت وجود هرگونه علایم چون قرمزی و گرمی محل جراحی ، درد شدید ، معمولا بخیه ها خود به خود جذب می شوند و اگر قابل جذب نباشند بعد از یک مقدمه عمل جراحی هیسترکتومی شکمی به معنای برداشتن رحم و مختلف انجام می شود .

شایعترین علت هیسترکتومی ، وجود فیبروم های علامتدار رحم می باشد .

با توجه به نقش مراقبت های بعد از جراحی در بهبود کامل و سریع تر و نیز پیشگیری از بروز عوارض بعد از عمل ، توصیه های مراقبتی زیر برای زمان بعد از جراحی پیشنهاد می شود

 پس از جراحی برداشتن رحم، دیگر قاعدگى نخواهيد داشت و نمی توانید باردارشوید

جراحی هیسترکتومی شکمی

کنترل عفونت بعد از جراحی هیسترکتومی شکمی

به کارگیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است :

  • ناحیه جراحی را تمیز نگه دارید
  • ۴۸ ساعت بعد از جراحی می توانید با اجازه پزشک معالج خود استحمام کنید
  • محل جراحی را خشک نگه دارید
  • در صورت وجود هر گونه علائم چون قرمزی و گرمی محل جراحی ، درد شدید ، تب ، خروج ترشحات سفید رنگ و گاها بدبو از محل جراحی ، سریعا به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
  • روزانه یک دوش سبک بگیرید
  • در مورد ضرورت استفاده از پانسمان های آماده ( سرجیکال ) برروی محل جراحی ، از پزشک معالج خود سوال کنید .
  • از آنتی بیوتیک های تجویز شده ، طبق دستور پزشک معالج خود استفاده کنید .

معمولاً بخیه ها خود به خود جذب می شوند و اگر قابل جذب نباشند بعد از یک هفته برداشته می شوند.

گزینه های جایگزین براى هيستركتومى

طبق شبکه ملی بهداشت زنان، جراحی هيستركتومى دومین روش جراحی شايع است که در ایالات متحده بر روی زنان انجام می شود.  این عمل یک جراحی ایمن و کم خطر محسوب می شود. 

با این حال، هيستركتومى ممکن است بهترین گزینه برای همه ى خانم ها نباشد.  این جراحى نباید روی زنانی که هنوز می خواهند بچه دار شوند انجام شود مگر اینکه گزینه های دیگری امکان پذیر باشد.

 خوشبختانه بسیاری از بیماری هایی که با جراحی هيستركتومى درمان می شوند ممکن است به روش های دیگری نیز درمان شوند.  به عنوان مثال، هورمون درمانی می تواند برای درمان آندومتریوز استفاده شود. 

 شما و پزشکتان می توانید در مورد گزینه های خود بحث کرده و بهترین انتخاب را برای شرایط خاص خود تعیین کنید

هیسترکتومی

انواع هیسترکتومی كدام اند؟

 چندین روش مختلف براى جراحی هيستركتومى وجود دارد.

??هیسترکتومی جزئى

 در حین هيستركتومى جزئی، پزشک فقط بخشی از رحم شما را برمی دارد.  ممکن است دهانه رحم شما دست نخورده باقی بماند.

??هیسترکتومی کامل

 در حین هيستركتومى كامل، پزشک کل رحم از جمله دهانه رحم را خارج می کند.  اگر دهانه رحم شما برداشته شود، دیگر نیازی به انجام آزمایش پاپ اسمير سالانه نخواهید داشت.  با این حال، شما باید به معاینات منظم لگن ادامه دهید.

??هیسترکتومی و سالپینگو-اوفرکتومی

 در حین هيستركتومى و سالپینگو اوفرکتومی، پزشک رحم به همراه یک یا هر دو تخمدان و لوله های رحمی را خارج می کند.  در صورت برداشتن هر دو تخمدان، ممکن است به درمان جایگزینی هورمون نیاز داشته باشید.

هیسترکتومی چگونه انجام می شود؟

 هيستركتومى از چند طریق انجام می شود. همه ى روش ها به بیهوشی عمومی یا بى حسى موضعى نیاز دارند. بیهوشی عمومی شما را در طول مراحل جراحى به خواب می برد تا دردی احساس نکنید.

بی حسى موضعی بدن شما را از زیر خط کمر بی حس می کند، اما در حین جراحی بیدار خواهید ماند.  این نوع بیهوشی گاهی اوقات با یک داروی آرامبخش ترکیب می شود، که به شما کمک می کند در طول عمل خواب آلود و آرام باشید.

هیسترکتومی

در حین جراحى هيستركتومى شكمى، پزشک رحم شما را از طریق یک برش بزرگ در شکم شما بر می دارد.  برش آن ممکن است عمودی یا افقی باشد.  هر دو نوع برش تمایل به بهبودى دارند و اسكار کمى ایجاد می کنند.

 در حین جراحی هيستركتومى واژينال، رحم از طریق یک برش کوچک ایجاد شده در داخل واژن برداشته می شود.  هیچ بریدگی خارجی وجود ندارد، بنابراین هیچ جای زخمى قابل مشاهده نخواهد بود.

 در حین جراحی هيستركتومى لاپاراسکوپی، پزشک از ابزاری کوچک به نام لاپاراسکوپ استفاده می کند.  لاپاراسکوپ یک لوله باریک و بلند است که نور با شدت زیاد و دوربین با وضوح بالا در جلوى آن قرار دارد.

این ابزار از طریق برش هایی در شکم وارد می شود.  سه یا چهار برش کوچک به جای یک برش بزرگ ایجاد می شود.  هنگامی که جراح بتواند رحم را ببیند، رحم را به قطعات کوچک برش می دهد و هر بار يك قطعه را برمی دارد.

خطرات هیسترکتومی كدام اند؟

 برداشتن رحم به عنوان یک روش کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود.  همانند تمام جراحی های بزرگ، خطراتى مرتبط با آن وجود دارد.  برخی افراد ممکن است واکنش نامطلوبی به ماده بیهوشی نشان دهند.  همچنین خطر خونریزی شدید و عفونت در اطراف محل برش وجود دارد.

 سایر خطرات شامل آسیب به بافت ها یا اندام های اطراف مى باشد، از جمله

بهبودی از هيستركتومى

 پس از جراحی هيستركتومى، باید دو تا پنج روز در بیمارستان بسترى بمانید.  پزشک براى شما دارو هاى ضد درد تجويز كرده و علائم حیاتی شما مانند تنفس و ضربان قلب را کنترل می کند.  همچنین شما را به راه رفتن پس از عمل تشويق مى كند.  راه رفتن به جلوگیری از تشکیل لخته خون در پاها کمک می کند

هیسترکتومی

 اگر هيستركتومى واژينال انجام داده باشید، واژن شما برای کنترل خونریزی با گاز استريل پانسمان مى شود.  پزشکان ظرف چند روز پس از جراحی گاز ها را برمی دارند.  با این حال، ممکن است ترشح خونی یا قهوه ای از واژن به مدت حدود 10 روز را تجربه کنید.  استفاده از پد قاعدگی می تواند از لک شدن لباس شما محافظت کند.

  • هل دادن و کشیدن اشیا، مانند جاروبرقی
  • بلند کردن وسایل سنگین
  • خم شدن
  • رابطه جنسی

 اگر هیسترکتومی واژینال یا هيستركتومى لاپاراسکوپی انجام داده باشید، احتمالاً می توانید در طی سه تا چهار هفته به بیشتر فعالیت های منظم خود برگردید.  اگر هيستركتومى شكمى انجام داده باشيد، زمان بهبودی شما کمی بیشتر خواهد شد.  حدود چهار تا شش هفته باید کاملاً بهبود پیدا کنید.

کنترل درد بعد از هیسترکتومی شکمی

  • برای کنترل شدت درد خود از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج خود استفاده کنید ، معمولا ژلوفن ، مفنامیک اسید و شیاف مقعدت دیکلوفناک تجویز می شود
  • هنگام عطسه ، سرفه ، راه رفتن و جابجا شدن ، محل جراحی را با دست حمایت کند
  • از کشیده شدن محل عمل خودداری کنید

در صورت وجود درد شدید یا مقاوم به دارو ، حتما به پزشک معالج خود اطلاع دهید

بعد از عمل هیسترکتومی شکمی چه بخوریم؟

بکار گیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است شروع تغذیه معمولا ۲۴ ساعت بعد از جراحی با نظر و دستور پزشک معالج و یا رژیم مایعات شروع می شود .

 

  • سعی کنید در صورت عدم وجود محدودیت ، مایعات کافی ( ۸ تا ۱۰ لیوان ) در طول روز میل کنید .
  • تا چند روز بعد از جراحی ، از خوردن مواد غذایی نفاخ مثل آب میوه های مصنوعی و حبوبات خودداری کنید .
  • سعی کنید با مصرف مایعات کافی و مواد غذایی ملین چون روغن زیتون ، انجیر و آلو مانع از بروز یبوست شوید.
  • در صورت بروز یبوست ، با اجازه پزشک معالج خود می توانید از شربت منیزیوم هیدروکساید ( یک قاشق غذاخوری بعد از هر وعده غذایی تا زمان رفع مشکل استفاده کنید . توجه داشته باشید که در مصرف آن زیاده روی نکنید چون باعت بروز اسهال می شود .جراحی هیسترکتومی شکمی

ورزش بعد از عمل هیسترکتومی

از سرگیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است :

??24 ساعت بعد از جراحی ، قادر خواهید بود که از تخت خارج شده و راه بروید .

??راه رفتن ، پیاده روی و انجام فعالیت های سبک در منزل ضروری است چرا که مانع از تشکیل لخته خون در اندام ها شده و فرآیند بهبودی شما را تسریع می کند .

??جهت حرکت آسان و راحت ، از شکم بندهای طبی ساده استفاده کنید . دقت کنید که آن را محکم نبندید .

??از انجام فعالیت های سنگین و خسته کننده خودداری کنید.

??تا ۶ هفته از بلند کردن اشیای سنگین خودداری کنید.

??تا ۲ هفته از رانندگی کردن پرهیز نمایید.

??برنامه منظم استراحت برای خود تنظیم کنید .

??۴ تا ۶ هفته بعد از عمل باید از مقاربت جنسی اجتناب گردد . در این مورد اطلاعات بیشتر را از پزشک معالج خود دریافت کنید .

در صورت بروز هر یک از علایم زیر سریعا به پزشک معالج خود اطلاع دهید :

  1. درد شدید و غیرطبیعی
  2. تب مداوم
  3. خونریزی و یا خروج ترشح از محل جراحی
  4. وجود هریک از علایم عفونت ( که قبلا گفته شد )
  5. بی اختیاری ادرار
  6. خونریزی زیاد از واژن

نکات ضروری بعد از عمل جراحی هیسترکتومی

  • جهت جلوگیری از اختلال در عملکرد مثانه و دفع ادرار ، در طول روز مثانه خود را در فواصل زمانی کوتاه تخلیه کنید .
  • از نگه داشتن ادرار در مثانه برای مدت طولانی خودداری کنید .
  • گاهی ممکن است تا چند روز ترشحات رقیق و کم رنگ و یا لکه بینی باشید . در صورت زیاد شدن این ترشحات به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
  • ویزیت و قرار ملاقات با پزشک معالج خود را طبق برنامه زمانی مشخص ، پیگیری کنید .

داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج را طبق دستور و به موقع مصرف نمایید .

بعد از جراحی هیسترکتومی شکمی
پس از ترخيص از بیمارستان، در صورت بروز موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
عفونت ادراری کودکان

هر آنچه باید در مورد عفونت ادراری کودکان بدانید

عفونت ادراری یعنی چه ؟

عفونت ادراری یک مشکل جدی و شایع کودکان است که هر ساله میلیونها کودک گرفتار آن می شوند . از هر ۱۰۰ دختر سه نفر و از هر ۱۰۰ پسر یک نفر قبل از سن ۱۱ سالگی به عفونت ادراری مبتلا می شوند. البته هر چه سن کودک پایین تر باشد احتمال ابتلا به عفونت ادراری بیشتر است .

عفونت ادراری یعنی حضور عامل عفونی در کلیه ، مجاری ادراری یا مثانه .

در صورتی که عامل عفونی در پیشابراه باشد بیمار مبتلا به اورتریت است و اگر عامل عفونی در مثانه باشد کودک مبتلا به سیستیت است و چنانچه عامل عفونی به کلیه راه باید بیمار مبتلا به التهاب کلیه یا پیلونفریت شده است . اگر عفونت ادراری به کلیه راه یابد و به فرم پیلونفریت باشد می تواند منجر به صدمات جدی به کلیدهای کودکان شود که به آن ” خوردگی کلیه ” یا ” اسکار ” می گویند .

عفونت ادراری می تواند موجب آسیب کلیه ها شود و عفونت ادراری مکرر می تواند موجب نارسایی و از کارافتادگی کلیه ها شود . پس عفونت ادراری کودکان را جدی بگیم توجه : طبیعی بودن آزمایش ادرار در طول چندین روز گذشته ابتلای به عفونت ادراری را در یک کودک علامتدار رد نمی کند.

عامل عفونت ادراری اغلب اوقات میکروب های موجود در مدفوع از کودکی ، عفونت ادراری است .عفونت ادراری و عوارض ناشی از آن قابل پیشگیری هستند .

عفونت ادراری در کودکان

عفونت ادراری کودکان از چی میاد؟

ادرار در شرایط طبیعی استریل است ، یعنی میکروب ندارد و فقط حاوی آب ، املاح و مواد دفعی است . در صورتی که میکروب به مجاری ادراری کودکان برسد می تواند رشد و تکثیر نماید و موجب عفونت ادراری شود.

از آنجایی که ادرار یک محیط بسیار مناسب برای رشد میکروب است طی مدت چند ساعت تعداد میکروب ها می تواند به مقدار قابل توجهی افزایش یافته و عفونت علامت دار ایجاد کند.

طبیعی بودن آزمایش ادرار در چند روز قبل ، ابتلا به عفونت ادراری را در بیمار علامت دار رد نمی کند و هر وقت کودکی علائم مشکوک به عفونت ادراری داشت باید آزمایش ادرار مجددا تکرار شود.

میکروب های ادراری اغلب از مجرای گوارشی ( مقعد ) به این ناحیه می رسند و رعایت نکردن بهداشت در کودک یا شستشو به روش های اشتباه ، احتمال انتقال میکروب را بیشتر می کند .

طبیعی بودن آزمایش ادرار در طول چندید روز گذشته ابتلا به عفونت ادراری را در یک کودک علامتدار رد نمی کند . پس هر زمان که کودک علائم غیر طبیعی که نشانگر عفونت ادراری هستند داشت باید مجدداً آزمایش و کشت ادرار انجام شود . عامل عفونت ادراری اغلب اوقات میکروب های موجود در مدفوع است که در ناحیه مقعد کودک قرار دارند

چه موقع احتمال ابتلا به عفونت ادراری بیشتر است؟

خیلی از کودکانی که مبتلا به عفونت ادراری می شوند کاملا طبیعی بوده و هیچ مشکل زمینه ای ندارند . اما باید توجه کرد که عفونت ادراری در موارد ذکر شده در زیر بیشتر دیده می شود :

و غیر طبیعی بودن کلیه ها یا مجاری ادراری ( مثل بیماری های مادرزادی کلیه و مجاری ادراری )

عفونت ادراری در کودکان

بعد از درمان عفونت ادراری چیکار باید کرد؟

پس از درمان عفونت ادراری ، برای پیشگیری از عود ، لازم است بیمار از نظر عوامل ذکر شده بررسی شود و در صورتی که هر یک از این مشکلات زمینه ای وجود داشته باشد آن مشکل نیز تا حد امکان درمان شود.

عفونت ادراری کودکان چه علائمی دارد؟

عفونت ادراری در کودکان می تواند به ظاهر بدون علامت باشد و والدین کودک متوجه آن نشوند یک کودک ممکن است نتواند احساس و مشکل خود را به خوبی بازگو کند. بنابراین کودک به ظاهر سالم هم می تواند عفونت ادراری داشته باشد. عفونت ادراری می توان با انواع مختلفی ظاهر شود و در سنین مختلف علائم متفاوتی را نشان دهد.

آسیب های یرقان و زردی نوزادان

در کودکان بزرگتر که می توانند مشکل خود را بیان کنند ، در صورت مشاهده علایم زیر باید به فکر عفونت ادراری باشیم :

  • درد شکم یا درد زیرشکم
  • تکرر ادرار
  • درد پهلوها
  • قطره قطره ادرار کردن
  • درد هنگام ادرار کردن
  • خیس کردن ناگهانی خود قبل از رسیدن به توالت
  • شب ادراری در کودکی که قبلا شب ادراری نداشته است .
  • بوی بد ادرار
  • تیره یا کدر شدن رنگ ادرار یا وجود خون در ادرار
  • بی اشتهایی غیر قابل توجیه
  • عدم وزن گیری
  • تب ( به خصوص وقتی علت مشخصی برای آن پیدا نشود )
  • تهوع یا استفراغ غیرقابل توجیه
  • بی اختیاری ادرار

حقایقی کوتاه بر بی اختیاری ادرار

در چه مواردی باید سریعا با پزشک تماس گرفته شود ؟

در صورتیکه کودک مبتلا به عفونت ادراری علائم زیر را داشته باشد نشانه شدید بودن عفونت است و سریعا باید به پزشک کودک با اورژانس بیمارستان ها مراجعه شود :

در کودک زیر یک سال عفونت ادراری چه علائمی دارد؟

  1. بی اشتهایی شدید
  2. استفراغ مکرر
  3. بی قراری
  4. بی حالی شدید
  5. عدم توانایی دفع ادرار
  6. کاهش حجم ادرار

در کودک بالای یک سال عفونت ادراری چگونه است؟

در کودک بالای یک سال وقتی هر کدام از علائم زیر دیده شود :

چگونه عفونت ادراری کودک تشخیص داده شود؟

پرسیدن شرح حال بالینی بیمار و انجام معاینات دقیق توسط پزشک می تواند در تشخیص عفونت ادراری کودکان کمک قابل توجهی نماید.

اما برای تشخیص قطعی عفونت ادراری در مرحله اول نیاز به انجام آزمایش و کشت ادرار است

عفونت ادراری در کودکان

آزمایش تشخیص عفونت ادرار

برای نتیجه بخش بودن و دقیق بودن پاسخ آزمایش ادرار رعایت نکات زیر بسیار ضروری است :

  • قبل از گرفتن اولین نمونه ادرار ، از مصرف آنتی بیوتیک خودداری شود .
  • محل مجرای ادرار با آب و شامپو تمیز شسته شود .
  • در کودکانی که می توانند ادرار خود را کنترل کنند ، قسمت اول ادرار بیرون ریخته شود قسمت وسط ادرار در ظرف مخصوص آزمایشگاه ریخته شود و قسمت آخر ادرار دور ریخته شود .
  • در کودکانی که از پوشک استفاده می شود پس از شستشو ، کیسه ادرار به جرای ادرار کودک نصب شود و پس از ادرار کردن سریع کیسه از بدن جدا شود .
    در صورتیکه برای بیش از یک ساعت کیسه به بدن وصل بود و کودک ادرار کرد کیسه قبلی جدا و از کیسه جدید دیگری استفاده شود . هیچگاه بعد از جان کیسه ادرار ، پوشک کودک بسته نشود چون احتمال آلوده شدن نمونه بالا می رود در صورتیکه نمونه ادرار به مدفوع کودک یا سایر ترشحات آلوده شود قابل ارسال به آزمایشگاه نیست پس مجددا باید نمونه گیری شود .

نمونه ادرار در  اسرع وقت به آزمایشگاه رسانده شود و برای انتقال نمونه از یخ استفاده شود ( ظرف ادرار یا کیسه ادرار روی یخ گذاشته شود ) اگر والدین قادر به انتقال سريع نمونده  به آزمایشگاه نباشند ، بهتر است نمونه در قسمت پایین  در یخچال نگهداری شوند .

درمان عفونت ادراری در کودکان

درمان عفونت ادراری به عوامل مختلفی بستگی دارد که عبارتند از :

دوره درمان عفونت ادراری

??مصرف داروهای آنتی بیوتیک ( چرک خشک کن ) به مدت و مقدار کافی طبق نظر پزشک معالج

??مصرف استامینوفن یا داروهای مشابه برای پائین آوردن تب یا رفع درد در مواقع موردنیاز

??مصرف مایعات زیاد

??رعایت دستورات بهداشتی و اصول صحیح تخلیه ادرار و مدفوع

??انجام آزمایش ادرار و کشت ادرار در انتهای درمان برای اطلاع از اثربخشی کامل درمان

??درمان پیشگیری که در موارد لزوم ، بلافاصله پس از اتمام درمان عفونت ادراری شروع می شود که در مباحث بعدی به آن اشاره خواهد شد .

??پیگیری منظم طبق دستور پزشک

عفونت ادراری در کودکان

از هر ۴ کودک کمتر از یک سال مبتلا به عفونت ادراری ، در ۳ کودک مشکل زمینهای کلیوی یا مجاری ادراری وجود دارد .

از هر ۴ کودک در بین ۱ تا ۴ سال که عفونت ادراری بگیرند ، گیرند در یک کودک مشکل زمینهای کلیوی یا مجاری ادراری وجود دارد .

از هر ۳ کودک در سنین مختلف کودکی که عفونت ادراری می آمار فوق نشان می دهد که در هر کودک مبتلا به عفونت ادراری احتمال اینکه یک مشکل زمینه ای وجود داشته باشد هست .

آمار فوق نشان می دهد که رد هر کودک مبتلا به عفونت ادراری احتمال این که یک مشکل زمینه ای وجود داشته باشد ، هست .

راه های تشخیص عفونت ادراری کودک

براساس نظر پزشک معالج ، یک مورد یا تمام بررسی های زیر ممکن است برای کودک مبتلا به عفونت ادراری لازم باشد :

  1. سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری

در این روش شکل کلیه ها ، اندازه آن ها و مشکلات مهم کلیه و مجاری ادراری به روش امواج صوتی بررسی می شود . سونوگرافی در تشخیص مشکلات زمینه ای کلیه بسیار کمک کننده است اما نمی تواند تمام اختلالات کلیه ها و مجاری ادراری را بررسی نماید و قادر نیست در مورد چگونگی کارکرد کلیه ها اطلاعات لازم را بدهد . مثلا اگر سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری یک کودک طبیعی باشد ممکن است کودک برگشت ادرار داشته باشد .

عفونت ادراری کودک
  1. عکس رنگی مثانه با وی سی یوجی ( VCUG )

در این روش یک سوند ادراری در مجرای ادرار کودک گذاشته می شود و با تزریق ماده حاجب از طریق سوند ادراری ، از مثانه و مجاری ادراری عکس رنگی گرفته می شود . در این عکس شکل مثانه و مجرای خروجی ادرار بررسی می شود و معلوم می شود آیا برگشت ادرار از مثانه به حالب ها یا کلیه ها وجود دارد یا نه ؟

  1. اسکن هسته ای کلیه ها

اسکن های کلیه چند نوع هستند . در بیماران مبتلا به عفونت ادراری برای تأیید عفونت کلیه ها با دیدن مشکلات زمینهای کلیه مثل آسیب کلیوی ، از اسکن دی ام اس آ ( DAISA ) استفاده می شود . در تمام کودکان مبتلا به عفونت ادراری لازم نیست این اسکن انجام شود و موارد نیاز به انجام آن تنها با نظر پزشک معالج مشخص می شود.

در این روش محل قرار گیری کلیه ها ، شکل کلیه ها ، کارکرد کلیه ها و وجود موارد آسیب کلیه ها ( ناشی از عفونت یا مشکلات دیگر ) مشخص می شود . برای انجام این نوع اسکن یک تزریق داخل رگ از ماده هسته ای مخصوص اسکن انجام می شود و پس از گذشت .

۲-۴ ساعت از کلیه های کودک عکس گرفته می شود

بیمارستان مهراد یکی از بهترین بیمارستان های تهران