معاینه گلو و حنجره

از کجا بفهمیم سرطان گلو داریم؟

سرطان حلق در قسمتی از گلو ایجاد می‌شود که پشت دهان و حفره بینی است. حنجره یک ساختار لوله‌ای شکل است که در بالای نای قرار دارد. سرطان حنجره این قسمت از گلو را درگیر می‌کند.

سرطان گلو زیاد شایع نیست. طبق آمار موسسه ملّی سرطان، سرطان حلق و سرطان دهان سه درصد کل سرطان‌ها را تشکیل می‌دهند. سرطان حنجره هم 0.7 درصد کل سرطان‌ها را در برمی‌گیرد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم، نشانه‌ها و عوامل سرطان گلو، ادامه این مقاله را مطالعه کنید.

سرطان گلو چه علائمی دارد؟

نشانه‌های اولیه سرطان گلو، بسته به جایی از گلو که درگیر شده متفاوت هستند. اما برخی نشانه‌های کلی از این قرار هستند:

فردی که سرطان گلو دارد ممکن است موارد زیر را داشته باشد

احتمال دارد که فرد علائم سرطان گلو را با علایم بیماری‌های دیگر اشتباه بگیرد. بنابراین اگر فرد علائمی مشاهده کرد که از بین نمی‌روند، باید به پزشک مراجعه کند.

علت سرطان گلو چیست؟

هرچند هر فردی ممکن است به سرطان خلق و حنجره مبتلا شود، برخی عوامل می‌توانند ریسک این بیماری ها را افزایش دهند. برخی از مهم‌ترین ریسک فاکتورها شامل موارد زیر هستند:

هر آنچه که باید درباره انواع تبخال پوستی بدانید!

برخی دیگر از ریسک فاکتورها شامل موارد زیر هستند:

سرطان گلو چگونه تشخیص داده میشود؟

پزشک در هنگام معاینه در مورد علائم و سابقه بیماری از بیمار سؤال می‌کند. اگر فرد علائمی مانند گلودرد، گرفتگی صدا و سرفه مزمن بدون علائم بهبودی دارد، پزشک ممکن است به سرطان گلو مشکوک شود.

برای اطمینان، پزشک لارنگوسکوپی مستقیم یا غیرمستقیم را انجام می‌دهد یا شما را به متخصص ارجاع می‌دهد. لارنگوسکوپی دید بهتری از گلو به پزشک می‌دهد. اگر این آزمایش ناهنجاری‌هایی را نشان داد، پزشک ممکن است از گلو نمونه‌برداری کند و روی آن آزمایش سرطان انجام دهد.

پزشک ممکن است یکی از نمونه‌برداری‌های زیر را تجویز کند:

نمونه‌برداری معمولی

در این روش، پزشک یک بریدگی ایجاد می‌کند و کمی از بافت را برمی‌دارد. این نوع نمونه‌برداری در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

نمونه‌برداری سوزنی ظریف

در این حالت، پزشک یک سوزن نازک را مستقیماً وارد تومور می‌کند و نمونه‌برداری را انجام می‌دهد.

نمونه‌برداری آندوسکوپی

برای برداشتن نمونه‌ای از بافت از طریق آندوسکوپی، پزشک یک لوله بلند و نازک را از طریق دهان، بینی یا برش در گلو وارد می‌کند.

مراحل پیشرفت سرطان گلو

اگر پزشک در گلوی فرد سلول‌های سرطانی پیدا کند، آزمایش‌های دیگری انجام می‌دهد تا استیج یا میزان پیشرفتگی سرطان را مشخص کند. این استیج ها از صفر تا چهار هستند:

  • استیج صفر
    تومور تنها در روی لایه بیرونی سلول های ناحیه درگیر قرار دارد.
  • استیج یک 1
    اندازه تومور کوچکتر از دو سانتیمتر است و گسترش نیافته است.
  • استیج دو 2
  • تومور بین دو تا چهار سانتیمتر است و ممکن است به نواحی مجاور گسترش یافته باشد.
  • استیج سه 3
  • تومور بزرگتر از چهار سانتیمتر است و به نواحی دیگر گلو یا یک غده لنفاوی گسترش یافته است.

  • استیج چهار 4
  • تومور به غده‌های لنفاوی یا اعضای دور از گلو گسترش یافته است.

آزمایشات تصویربرداری سرطان گلو

 پزشک می‌تواند با استفاده از آزمایشات مختلف، استیج یا مرحله بیماری را مشخص کند. آزمایشات تصویربرداری برای قفسه سینه، سر و گردن می‌توانند تصویر بهتری از پیشرفت بیماری را ارائه دهند. این آزمایشات می‌توانند شامل موارد زیر شوند:

  • ام‌ آر‌ آی
  • این آزمایش با استفاده از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی، تصاویر دقیقی از درون گلو را تهیه می‌کند. آزمایش ام آر آی به دنبال تومور می‌گردد و تعیین می‌کند که آیا سرطان به دیگر اعضای بدن گسترش یافته است یا خیر.
  • برای آزمایش ام ‌آر ‌آی، فرد در داخل یک استوانه باریک دراز می‌کشد و دستگاه، تصویربرداری را انجام می‌دهد. مدت زمان آزمایش متفاوت است اما معمولاً بیشتر از یک ساعت طول نمی‌کشد.
  • پت‌اسکن
  • در پت‌اسکن یا برش‌نگاری با گسیل پوزیترون، یک نوع رنگ رادیواکتیو درون خون تزریق می‌شود. سپس تصاویری از نواحی رادیواکتیو در بدن فرد تهیه می‌شوند. این نوع از تصویربرداری در سرطان‌های پیشرفته استفاده می‌شوند.
  • سی‌تی‌اسکن
  • این تست با استفاده از اشعه ایکس یک تصویر مقطعی از بدن فرد ارائه می‌دهد. سی‌تی‌اسکن همچنین تصاویری از اعضا و بافتهای نرم هم ارائه می‌دهد.
  • این اسکن به پزشک امکان می‌دهد تا اندازه تومور را تعیین کند. همچنین پزشک با استفاده از تصاویر سی‎تی‎اسکن تعیین می‌کند که آیا تومور به اعضای دیگر مانند غدد لنفاوی یا ریه
    گسترش یافته‌اند یا خیر.
  • تصویر برداری اشعه ایکس از قفسه سینه
  • اگر پزشک مشکوک به گسترش سرطان به ریه باشد، تصویربرداری اشعه ایکس از سینه انجام می‌دهد تا هرگونه ناهنجاری مشخص شود.

درمان سرطان گلو به چه صورت است؟

درمان سرطان گلو

در طول درمان سرطان گلو ، بیمار تحت نظر چندین متخصص قرار می‌گیرد، از جمله:

اگر فرد نمونه‌برداری یا عمل جراحی داشته باشد، باید تحت نظر متخصص بیهوشی قرار بگیرد که او را بیهوش می‌کند و در طول عمل، شرایط او را تحت نظر قرار می‌دهد.

گزینه‌های درمان سرطان گلو شامل عمل جراحی، پرتودرمانی و شیمی‎درمانی هستند. درمان تجویزی پزشک به شدت بیماری و دیگر عوامل بستگی دارد.

عمل جراحی سرطان گلو

اگر تومور گلو کوچک باشد، پزشک با جراحی آن را بر می‌دارد. این عمل در بیمارستان و تحت بی‌حسی انجام می‌شود. پزشک ممکن است یکی از این عمل‌های جراحی را پیشنهاد دهد:

پرتودرمانی سرطان گلو

پس از برداشتن تومور، پزشک ممکن است پرتودرمانی را تجویز کند. در پرتودرمانی، با استفاده از اشعه‌های انرژی بالا، سلول‌های بدخیم سرطانی تخریب می‌شوند. در این روش هر سلولی که از تومور باقی مانده باشد مورد هدف قرار می‌گیرد. انواع مختلف پرتودرمانی شامل موارد زیر می‌شوند:

رادیوتراپی تطبیقی سه بعدی و رادیوتراپی با شدت تنظیم شده

در این روش دانه‌های حاوی ماده رادیواکتیو مستقیماً درون تومور یا نزدیک آن قرار می‌گیرند. با اینکه این نوع پرتودرمانی می‌تواند برای سرطان حلق و حنجره استفاده شود، کاربرد آن نادر است.

پرتودرمانی داخلی

در این روش دانه‌های حاوی ماده رادیواکتیو مستقیماً درون تومور یا نزدیک آن قرار می‌گیرند. با اینکه این نوع پرتودرمانی می‌تواند برای سرطان حلق و حنجره استفاده شود، کاربرد آن نادر است.

شیمی درمانی

برای تومورهای بزرگ یا تومورهایی که به غدد لنفاوی یا دیگر بافتها و اعضا گسترش یافته‌اند، پزشک ممکن است شیمی‌درمانی را به همراه پرتودرمانی تجویز کند. شیمی‌درمانی با استفاده از دارو، سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد و سرعت رشد آنها را کم می‌کند.

فتق در کودکان

انواع فتق نوزادان (اینگوینال و آمبلیکال) چگونه درمان می شوند؟

انواع فتق نوزادان

فتق زمانی رخ می‌دهد که بخشی از روده از یک نقطه ضعیف در ماهیچه‌های شکمی بیرون می زند. فتق در نوزادان و کودکان معمولاً در یکی از این دو ناحیه زیر رخ می‌دهد:

علت فتق در نوزادان

یک نوزاد می‌تواند در اولین ماه های تولد به دلیل ضعیف بودن ماهیچه‌های شکمی دچار فتق شود. دلایل بروز فتق شکمی ( فتق دور ناف ) و کشاله‌ ران کمی با هم تفاوت دارند.

علت فتق کشاله ران در نوزادان

تمامی جنین‌ها قبل از تولد، قسمتی در بدن خود دارند که کانال اینگوینال نام دارد، این کانال از شکم به آلت تناسلی می‌رسد. در پسران، این کانال باعث می‌شود که بیضه‌ها از شکم به سمت کیسه بیضه حرکت کنند. معمولاً پس از تولد، این کانال در پسران بسته می‌شود اما در برخی موارد، کانال به طور کامل بسته نمی‌شود. گاهی یک گره از روده می‌تواند از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم به کانال اینگوینال وارد شود این امر باعث فتق کشاله‌ ران می‌شود. اکثر فتق‌های اینگوینال در پسران رخ می‌دهند.

علت فتق ناف در نوزادان

در زمان جنینی، یک شکاف کوچک در ماهیچه شکمی جنین وجود دارد که پس از تولد، این شکاف بسته می‌شود. اما گاهی اوقات، این ماهیچه به طور کامل بسته نمی‌شود و یک شکاف کوچک باقی می‌ماند. سپس یک گره از روده می‌تواند وارد این شکاف شود و باعث ایجاد فتق شکمی شود.

ریسک فتق در کدام کودکان بالاتر است؟

فتق اغلب در کودکانی رخ می‌دهد که یک یا چند مورد از ریسک فاکتورهای زیر را داشته باشند:

فتق اینگوینال (کشاله ران) بیشتر در کودکانی رخ می‌دهد که:

این نوع از فتق بیشتر در کشاله ران چپ دیده می‌شود تا راست، اما می‌تواند در هر دو طرف رخ دهد.

فتق دور ناف بیشتر در کودکانی رخ می‌دهد که:

علائم فتق در نوزادان

فتق نافی در کودکان

فتق بیشتر در نوزادان تازه متولد شده رخ می‌دهد. اما ممکن است چند هفته یا چند ماه بعد از تولد هم رخ دهد.

در هر دو حالت، زمانی که نوزاد گریه یا سرفه می‌کند یا برای دفع زور میزند، بیرون‌زدگی بیشتر مشخص می‌شود.  زمانی که نوزاد در حال استراحت است برآمدگی ممکن است کوچکتر شود یا از بین برود.

اگر زمانی که نوزاد آرام و در حال خواب است، پزشک کمی روی این برآمدگی فشار دهد، کوچک‌تر می‌شود یا اینکه به داخل شکم می‌رود.

در برخی موارد، فتق را نمی‌توان به داخل شکم بازگرداند، در این صورت گره روده ممکن است در نقطه ضعیف ماهیچه شکمی گیر کرده باشد. در این حالت، علائم می‌توانند شامل موراد زیر شوند:

اگر روده‌ای که گیر کرده درمان نشود، ممکن است جریان خون در آن قسمت متوقف شود. این یک مورد اورژانسی پزشکی است.

علائم فتق ممکن است شبیه به دیگر مشکلات جسمی باشند. همیشه برای تشخیص قطعی، به پزشک مراجعه کنید.

نحوه تشخیص فتق در کودکان

برای تشخیص فتق در کودک، پزشک باید او را معاینه کند. او باید چک کند که آیا فتق را می‌توان با فشار آرام به درون شکم بازگرداند یا خیر. این حالت را  فتق کاهش‌پذیر می‌نامند. ممکن است پزشک برای معاینه دقیق‌تر روده، رادیولوژی یا سونوگرافی تجویز کند. این حالت بیشتر زمانی رخ می‌دهد که نتوان فتق را با فشار ملایم به درون شکم بازگرداند.

درمان فتق در کودکان

درمان بستگی به علائم، سن و سلامت عمومی کودک دارد. همچنین به این بستگی دارد که وضعیت تا چه حد وخیم است.

درمان فتق کشاله ران در کودکان

برای درمان فتق کشاله‌ای به جراحی نیاز است. در بسیاری از موارد، جراحی بلافاصله پس از تشخیص فتق انجام می‌شود. به این دلیل که ممکن است روده در کانال اینگوینال گیر کند. در این صورت، ممکن است جریان خون در روده قطع شود و روده آسیب ببیند.

در طول جراحی فتق، کودک بیهوش می‌شود. یک برش کوچک روی ناحیه فتق ایجاد می‌شود. گره روده به شکم بازگردانده می‌شود. سپس ماهیچه‌ها بخیه زده می‌شوند. گاهی اوقات از یک تور جراحی استفاده می‌شود که باعث قوی شدن ناحیه بخیه زده شده می‌شود.

کودکانی که جراحی فتق داشته‌اند معمولاً در همان روز مرخص می‌شوند.

درمان فتق نافی در کودکان

در بسیاری موارد، وقتی کودک به یک سالگی برسد فتق شکمی خود به خود بهبود می‌یابد. زمانی که کودک به پنج سالگی برسد، تقریباً تمامی فتق‌های شکمی بدون جراحی بسته می‌شوند. به همین دلیل، برای زمان جراحی گزینه‌های مختلفی وجود دارد. در اکثر موارد، در شرایط زیر جراحی برای درمان فتق دور نافی پیشنهاد می‌شود:

همیشه برای انتخاب بهترین گزینه درمانی، با پزشک مشورت کنید.

در طول جراحی فتق شکمی، کودک بیهوش می‌شود. یک بریدگی کوچک در ناف ایجاد می‌شود. سپس ماهیچه‌ها به هم بخیه می‌شوند. گاهی اوقات یک تور پزشکی استفاده می‌شود که باعث تقویت ناحیه‌ای می‌شود که در آن بخیه زده شده است.

کودکانی که جراحی فتق شکمی داشته‌اند می‌توانند همان روز مرخص شوند.

عوارض فتق برای کودکان

گاهی اوقات، گره روده که از فتق بیرون زده است ممکن است گیر کند. در این صورت دیگر کاهش پذیر نیست. این یعنی گره روده را نمی‌توان به داخل شکم بازگرداند. این نوع فتق اگر درمان نشود می‌تواند مانع گردش خون در آن قسمت از روده شود که یک حالت اورژانسی را ایجاد می‌کند. 

تست اکوکاردیوگرافی

انواع اکوکاردیوگرافی قلب چگونه انجام می شوند؟

همچنین اکو می‌تواند نشان دهد به دلیل جریان خون ضعیف یا آسیب‌های ناشی از سکته، کدام ماهیچه‌های قلب به خوبی منقبض نمی‌شوند. نوعی از اکو با نام فراصوت داپلر جریان خون در حفره‌ها و دریچه‌های قلب را نشان می‌دهد.

اکو می‌تواند وجود لخته خون در قلب، تجمع مایع در پریکارد (کیسه دور قلب) و مشکلات مربوط به آئورت را نشان دهد. آئورت رگ اصلی قلب است که خون سرشار از اکسیژن را از قلب به  بقیه اعضای بدن می‌رساند. همچنین پزشکان از اکو برای شناسایی مشکلات قلبی در نوزادان و کودکان استفاده می‌کنند.

چه زمان اکوکاردیوگرافی انجام می شود؟

اگر نشانه‌ها یا علائم مشکلات قلبی را داشته باشید، پزشک ممکن است اکوکاردیوگرافی (اکو) را تجویز کند. 

به عنوان مثال، تنگی نفس یا ورم در پاها می‌توانند نشانه نارسایی قلبی باشند. نارسایی قلبی به معنای این است که قلب نمی‌تواند خون سرشار از اکسیژن را پمپاژ کند تا بدن به عملکرد نرمال خود ادامه دهد. اکو می‌تواند نشان دهد قلب شما به چه میزان می‌تواند خون را پمپاژ کند.

همچنین اکو به پزشک کمک می‌کند صداهای غیرطبیعی در قلب مانند سوفل قلبی را شناسایی کند. سوفل قلب صداهای اضافی یا غیرعادی هستند که قلب در طول ضربان تولید می‌کند. برخی سوفل‌ها بی ضرر هستند اما برخی دیگر هم می‌توانند نشانه مشکلات قلبی باشند.

اکو برای شناسایی مشکلات زیر به کار می‌رود:

اندازه قلب

بزرگ شدن قلب می‌تواند ناشی از فشار خون بالا، نشتی دریچه قلب یا نارسایی قلبی باشد. همچنین اکو می‌تواند ضخیم شدن بطن‌ها (حفره‌های پایینی قلب) را هم نشان دهد. افزایش ضخامت می‌تواند به دلیل فشار خون بالا، بیماری دریچه‌های قلبی، یا نقص‌های مادرزادی قلبی باشد.


ضعیف شدن ماهیچه‌های قلب و پمپاژ نامناسب خون

آسیب ناشی از حمله قلبی می‌تواند منجر به ضعیف شدن قسمت‌هایی از ماهیچه قلب شود. این مشکل به این معنا است که ناحیه مورد نظر نمی‌تواند خون کافی دریافت کند که نشانه بیماری عروق قلبی است.

مشکلات دریچه قلب

اکو می‌تواند نشان دهد که آیا دریچه‌های قلب مشکلی در باز و بسته شدن کامل دارند یا خیر.

لخته خون و تومور

اگر فردی سکته کرده باشد، می‌توان با استفاده از اکو، لخته خون یا تومورهایی که باعث سکته شده‌اند را مشاهده کرد.

مشکلات در ساختار قلب

اکو می‌تواند نقص‌های مادرزادی مانند سوراخ در قلب را نشان دهد. اکو در نوزادان و کودکان برای شناسایی این مشکلات مادرزادی به کار می‌رود.

ممکن است پزشک برای مشاهده واکنش قلب به درمان، مثلاً درمان نارسایی قلبی، اکو تجویز کند.

انواع اکو قلب

اکوکاردیوگرافی انواع مختلفی دارد که همگی با استفاده از امواج صوتی، تصاویر متحرک از قلب ارائه می‌دهند. فناوری به کار رفته در اکوکاردیوگرافی همان فناوری است که پزشکان برای سونوگرافی بارداری استفاده می‌کنند تا جنین درون شکم را مشاهده کنند.

اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک قلب

اکو ترانس توراسیک (Transthoracic) معمول‌ترین نوع اکوکاردیوگرافی است. این تست بدون درد و غیرتهاجمی است. غیرتهاجمی به این معنا است که هیچ گونه عمل جراحی نیاز نیست و هیچ ابزاری وارد بدن نمی‌شود.

در این نوع از اکو، یک دستگاه به نام مبدل یا ترانسدیوسر (Transducer) روی قلب قرار می‌گیرد. این دستگاه امواج صوتی را از طریق قفسه سینه وارد قلب می‌کند. گوش انسان نمی‌تواند امواج فراصوت را بشنود.

وقتی امواج فراصوت به ساختارهای قلب برخورد می‌کنند و باز می‌گردند، یک کامپیوتر در دستگاه اکو، آن‌ها را به تصاویر روی صفحه تبدیل می‌کند.

استرس اکوکاردیوگرافی

استرس اکو بخشی از تست استرس یا تست ورزش است. در طول تست استرس، بیمار ورزش می‌کند یا دارویی مصرف می‌کند (با تجویز پزشک) تا باعث شود که قلب بیشتر کار کند و ضربانش افزایش یابد. تکنیسین، قبل و بلافاصله بعد از ورزش، با استفاده از اکو تصاویر قلب را تهیه می‌کند.

شناسایی برخی مشکلات قلبی، مانند بیماری عروق کرونر قلبی، زمانی که ضربان قلب بالا است و قلب سریعتر کار می‌کند راحت‌تر است.

اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفاژیال

ممکن است پزشک به راحتی نتواند با استفاده از اکو ترانس‌ توراسیک، آئورت و دیگر قسمتهای قلب را مشاهده کند. بنابراین استفاده از اکو ترانس‌ازوفاژال (Transesophageal) یا TEE یا اکو مری را تجویز می‌کند.

در این تست، دستگاه مبدل را به سر یک لوله انعطاف پذیر وصل می‌کنند. لوله از گلو به مری (لوله‌ای که از دهان به معده می‌رسد) می‌رسد. به این طریق، پزشک می‌تواند تصاویر دقیق‌تری از قلب را مشاهده کند.

اکوکاردیوگرافی جنین

اکو جنین برای معاینه قلب جنین در شکم مادر استفاده می‌شود. ممکن است پزشک این تست را تجویز کند تا مشکلات احتمالی قلب جنین شناسایی شوند. این تست معمولاً در هفته‌های 18 تا 22 بارداری انجام می‌شود. برای انجام تست، دستگاه مبدل روی شکم مادر قرار می‌گیرد.

اکوکاردیوگرافی سه بعدی

اکو سه بعدی (3D) تصاویر سه‌بعدی از قلب تولید می‌کند. این تصاویر دقیق نشان می‌دهند که ظاهر قلب و کارکرد آن چگونه است. در طول تست ترانس‌ توراسیک یا ترانس‌ازوفاژال هم می توان تصاویر سه‌بعدی گرفت. پزشکان با استفاده از اکو سه‌بعدی مشکلات قلبی در کودکان را شناسایی می‌کنند. همچنین برای برنامه‌ریزی و نظارت بر جراحی دریچه قلب هم از اکو سه‌بعدی استفاده می‌شود.

اکوکاردیوگرافی چه چیزی را نشان می‌دهد؟

اکوکاردیوگرافی اندازه، ساختار و حرکت بخش‌های مختلف قلب را نشان می‌دهد. این بخش‌ها شامل دریچه‌های قلب، دیواره بین حفره‌ها و دیواره داخل حفره‌ها هستند. تست فراصوت داپلر جریان خون درون قلب را نشان می‌دهد.

پزشکان برای موارد زیر از اکو استفاده می‌کنند:

چگونه برای انجام تست اکو آماده شوم؟

آیا برای اکو قلب باید ناشتا بود؟

برای اکو معمولی ترانس‌توراسیک، هیچ آمادگی خاصی نیاز نیست. می‌توانید به طور عادی غذاها، نوشیدنی‌ها و داروهای معمول خود را مصرف کنید. اگر اکو ترانس‌ازوفاژال دارید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که چند ساعت قبل از تست غذا نخورید.

آیا بعد از اکو می توان رانندگی کرد؟

پس از انجام اکو ترانس‌ازوفاژال، به دلیل داروهای مصرفی قادر به رانندگی نخواهید بود. بنابراین برای رفتن از بیمارستان به منزل به دنبال راهی غیر از رانندگی باشید.

اکوی قلب چگونه انجام می شود؟

اکوکاردیوگرافی را می‌توان در مطب پزشک یا بیمارستان انجام داد. برای اکو معمولی ترانس ‌توراسیک:

برای اکو ترانس ازوفاژال:

بسیاری از افراد پس از اکوکاردیوگرافی زندگی عادی روزمره خود را از سر می‌گیرند. اگر اکوکاردیوگرافی نرمال باشد، نیاز به تست بیشتر نیست. اگر نتایج نگران کننده باشند، ممکن است برای انجام تست‌های بیشتر، شما را به متخصص قلب ارجاع دهند.

عوارض اکو قلب

در اکوکاردیوگرافی معمولی ترانس ‌توراسیک، هیچ ریسکی وجود ندارد. ممکن است وقتی دستگاه مبدل روی قفسه سینه شما فشار داده می‌شود کمی احساس ناراحتی کنید. این فشار لازم است تا تصاویر بهتری از قلب گرفته شود.

در اکوکاردیوگرافی ترانس‌ ازوفاژال، ممکن است تا چند ساعت پس از تست گلوی شما دردناک باشد. در موارد نادر، لوله ممکن است جداره داخلی گلو را خراش دهد. در طول تست سطح اکسیژن شما چک می‌شود تا از بروز مشکلات تنفسی به دلیل استفاده از داروهای آرام‌بخش جلوگیری شود.

در تست استرس، ورزش یا دارو و نه خود تست اکو، می‌توانند به طور موقت باعث ضربان قلب نامنظم شوند. مشکلات جدی مانند حمله قلبی هم بسیار نادر هستند.  

حاملگی خارج رحم

از کجا بفهمیم بارداری خارج از رحم است؟

حاملگی خارج از رحم معمولا در داخل لوله فالوپ ( fallopian ) اتفاق می افتد که مسئول انتقال تخمک ها از تخمدان به سمت دهانه رحم است.

گاهی اوقات، حاملگی خارج از رحم در نواحی دیگری از بدن رخ می دهد که از جمله آن ها می توان به تخمدان، حفره شکمی و یا نواحی پایین تر از رحم ( دهانه رحم ) اشاره کرد.

حاملگی خارج از رحم نمی تواند به شکل عادی پیشرفت داشته باشد. تخمک بارور شده نمی تواند نجات پیدا کند و در صورتی که فرد درمان نشود، بافت در حال رشد می تواند منجر به خون ریزی های مرگبار در بانوان شود.

علائم بارداری خارج از رحم چگونه است؟

ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامت خاصی به وجود نیاید. با این حال برخی از بانوان که مشکل حاملگی خارج از رحم دارند شاهد نشانه و علائم خاصی از بارداری می شوند، به عنوان مثال نداشتن عادت ماهانه، حساسیت سینه ها و حالت تهوع.

در صورت گرفتن یک آزمایش بارداری، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال باز هم حاملگی خارج از رحم نمی تواند به شکل عادی ادامه پیدا کند.

علائم اولیه بارداری خارج از رحم

معمولا اولین نشانه های هشدار دهنده از حاملگی خارج از رحم شامل خون ریزی واژنی و درد در ناحیه لگن می شوند.

اگر خون از لوله فالوپ نشت کند، ممکن است در ناحیه شانه ها احساس درد داشته باشید و یا حس نیاز به مدفوع کردن را در خود داشته باشید. علائم و نشانه های شما بستگی به این موضوع دارد که خون در کجا جمع آوری می شود و کدام یک از رشته های اعصاب تحریک شده اند.

علائم اورژانسی بارداری خارج از رحمی

اگر تخمک بارور شده در داخل لوله فالوپ به رشد خود ادامه دهد، می تواند منجر به پارگی لوله شود. احتمال بروز خون ریزی شدید در داخل شکم نیز وجود دارد. علائم این شرایط مرگبار و خطرناک شامل ضعف، شوک و حس سبک سری می شوند.

علت بارداری خارج از رحمی چیست؟

علت اصلی بروز حاملگی خارج از رحمی بانوان همیشه مشخص نیست. در برخی از موارد، شرایطی که در ادامه آورده ایم می توانند به این موضوع مرتبط باشند:

پزشک شما می تواند اطلاعات دقیق و بهتری را نسبت به وضعیتی که دارید در اختیارتان قرار دهد.

عوارض بارداری خارج از رحم

همانطور که بالاتر به این موضوع اشاره کردیم، حاملگی خارج از رحمی می تواند منجر به باز شدن و پارگی لوله شود. بدون درمان پزشکی، لوله پاره شده می تواند منجر به بروز خون ریزی خطرناک و مرگباری در بانوان شود.

بارداری خارج از رحم چگونه مشخص میشود؟

آزمایش و معاینه لگن می تواند به پزشک در تعیین ناحیه درد، حساسیت و جرم در لوله فالوپ یا تخمدان بیمار کمک کند. با این حال پزشکان نمی توانند با معاینه، حاملگی خارج رحم را در شما تشخیص دهند. برای این کار به آزمایش های خون و سونوگرافی نیاز خواهد بود.

?? آزمایش بارداری

پزشک آزمایش خونی گنادوتروپین کوریونی انسانی یا همان اچ سی جی را جهت تایید نهایی بارداری فرد تجویز می کند. سطح این هورمون در بدن انسان در حین دوره بارداری تغییر می کند.

این آزمایش ممکن است هر چند روز یک بار انجام شود تا زمانی که آزمایش سونوگرافی، بارداری خارج از رحم را در فرد تایید یا رد کند. این موضوع معمولا پنج تا شش هفته پس از بارداری اولیه رخ می دهد.

?? سونوگرافی بارداری

سونوگرافی درون واژنی می تواند به پزشک کمک کند تا محل دقیق بارداری در بدن فرد را مشخص نماید. برای این آزمایش، یک دستگاه خاص در داخل واژن شما قرار داده می شود. این دستگاه از امواج صدا جهت تولید تصاویری از رحم، تخمدان و لوله های فالوپ استفاده می کند و سپس این تصاویر را به یک مانیتور نزدیک ارسال خواهد کرد.

سونوگرافی شکمی که در آن دستگاه بر روی شکم فرد قرار می گیرد می تواند به تایید بارداری فرد و ارزیابی وضعیت خون ریزی داخلی کمک کند.

?? دیگر آزمایش های خونی
یک آزمایش شمارش خون کامل انجام می شود تا وضعیت کم خونی و یا هر نشانه دیگر از دست رفتن خون در بدن فرد بررسی شود. اگر بارداری خارج از رحم در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش هایی را تجویز کند تا گروه خونی شما مشخص شده و در صورت نیاز به پیوند خون از این اطلاعات استفاده شود.

حاملگی خارج از رحم چگونه درمان میشود؟

حاملگی خارج از رحم

یک تخمک بارور شده نمی تواند به شکل عادی در خارج از رحم رشد کند. برای جلوگیری از بروز مشکلات خطرناک و مرگبار باید بافت خارج از رحم فرد از بدن خارج شود. بسته به نوع علائمی که داشته باشید و مقطعی که در آن بارداری خارج از رحم رخ داده است، این کار با استفاده از دارو ها، عمل جراحی لاپاروسکوپی یا عمل جراحی شکمی انجام می شود.

دارو بارداری خارج رحمی

حاملگی خارج از رحمی که در مراحل اولیه باشد و خون ریزی ناپایداری به همراه نداشته باشد معمولا با دارویی به نام متوترکسات ( methotrexate ) درمان می شود که رشد سلول را متوقف کرده و سلول های از قبل موجود را حل و از بین می برد.

این دارو به شکل تزریقی وارد بدن فرد می شود. قبل از تزریق، بارداری خارج از رحم باید حتما در فرد تشخیص داده شده باشد. پس از انجام تزریق، پزشک شما یک آزمایش اچ سی جی دیگر را نیز تجویز می کند تا وضعیت درمان در بدن را به خوبی ارزیابی کند و در صورت نیاز به داروی بیشتر، آن را تجویز نماید.

لاپاراسکوپی بارداری خارج رحم

سالپینگوستومی ( Salpingostomy ) و سالپینژکتومی ( salpingectomy ) دو عمل جراحی به روش لاپاروسکوپی هستند که برای برخی از حاملگی های خارج از رحم به کار گرفته می شوند. در این پروسه ها، یک برش کوچک در داخل شکم یا ناف ایجاد می شود.

سپس، پزشک جراح از یک لوله باریک به همراه لنز های دوربین و نور ( لاپاروسکوپ ) استفاده می کند تا ناحیه لوله شکل مورد نظر را مشاهده کند.

در سالپینگوستومی، حاملگی خارج از رحم از بدن خارج می شود و لوله فالوپ به مرور زمان بهبود خواهد یافت. در سالپینژکتومی، حاملگی خارج از رحم و لوله فالوپ هر دو از بدن خارج می شوند.

این که از کدام پروسه درمانی برای شما استفاده می شود به حجم خون ریزی شما و آسیبی که وارد شده است بستگی دارد و این که آیا لوله پاره شده است یا خیر. همچنین یک فاکتور دیگر این است که آیا لوله فالوپ نرمال است و یا نشانه هایی از آسیب دیدگی دارد.

عمل جراحی بارداری خارج از رحم

اگر حاملگی خارج رحم منجر به بروز خون ریزی شدید شده باشد، ممکن است به عمل جراحی اورژانسی نیاز داشته باشید. این کار به روش لاپاروسکوپی یا با برش های جراحی ناحیه شکم ( لاپاروتومی ) ‌انجام می شود.

در برخی از موارد امکان نجات دادن لوله فالوپ وجود دارد. با این حال معمولا یک لوله پاره شده را باید از بدن خارج کرد.

مراقبت بعد از عمل حاملگی خارج از رحم

پزشک معالج به شما دستورالعمل های خاصی را در زمینه مراقبت از برش های عمل جراحی خواهد داد. اهداف اصلی در این جا پاکیزه و خشک نگه داشتن محل های برش جراحی هستند. این نواحی را به شکل روزانه بررسی کنید تا در صورت وجود علائم عفونت متوجه این موضوع شوید. از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

ممکن است پس از عمل جراحی با مشکل خون ریزی کم واژنی و یا لخته های خونی مواجه شوید. این موضوع ممکن است تا شش هفته پس از پروسه درمانی ادامه یابد. از جمله دیگر روش های خود مراقبتی می توان به موارد زیر اشاره داشت:

بخوانید درباره زایمان طبیعی با اپیدورال

افسردگی

علائم افسردگی در کودکان، جوانان و بزرگسالان

افسردگی مانند ناراحتی نوعی احساس ضعف نیست که بتواند ناگهان از آن خلاص شد یا آن را بهبود داد، بلکه نوعی عارضه است که برای درمان آن به زمان زیادی نیاز است. البته هیچ جای نگرانی نیست، افرادی که دچار این عارضه می شوند می توانند با مصرف دارو، روان‌شناسی یا هر دوی این روش ها بهبود پیدا کنند.

مهمترین علائم افسردگی

افسردگی تنها یک بار در زندگی هر فرد رخ می دهد اما او می تواند چندین مرحله از این بیماری را تجربه کند. در طی این مراحل بیمار بیشتر طول روز و تقریبا هر روز علائمی از جمله موارد زیر را تجریه می کند.

در بیشتر کسانی که افسردگی دارند این علائم آنقدر شدید است که می تواند مشکلات قابل توجهی را در فعالیت‌های روزمره او (مثلا در کار، مدرسه، فعالیت‌های اجتماعی یا روابطش با دیگران) به وجود آورد. در برخی دیگر این علائم ضعیف تر هستند، تا جایی که فرد ممکن است گاهی بدون آنکه دلیلش را بداند احساس ناراحتی یا بدبختی کند.

علائم افسردگی در جوانان و کودکان

نشانه ها و علائم رایج افسردگی در کودکان و نوجوانان شبیه به بزرگسالان است، با چند تفاوت:

علائم افسردگی در بزرگسالان

با بالا رفتن سن افسردگی امری طبیعی به حساب می آید اما نباید آن را کم‌اهمیت تلقی کرد. متاسفانه افسردگی در افراد مسن گاهی تشخیص داده نمی شود و مورد درمان قرار نمی گیرد زیرا گاهی خود افراد کهن‌سال از مراجعه به پزشک سر باز می زنند. این علائم در برخی از کهن‌سالان واضح نیستند و ممکن است در هر فردی متفاوت باشند. از جمله علائم رایج افسردگی در افراد مسن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

علت افسردگی

علل بروز افسردگی

هنوز دقیقا مشخص نیست که چه عاملی باعث ایجاد افسردگی می شود. با این حال، افسردگی هم مانند هر اختلال روانی دیگری می تواند علت‌های زیر را داشته باشد:

تفاوت بیولوژیکی

افرادی که مبتلا به افسردگی می شوند معمولا در مغزشان تغییراتی رخ می دهد. اهمیت این تغییرات هنوز قطعی نیست اما می تواند به تشخیص علت بیماری کمک کند.

ساختار شیمیایی مغز

پیامرسان‌های عصبی ساختارهای شیمیایی طبیعی مغز هستند و به احتمال زیادی نقش مهمی در افسردگی ایفا می کنند. تحقیقات اخیر نشان داده اند که تغییر در عملکرد این پیامرسان‌های عصبی، ارتباط آن ها با مدار عصبی و تاثیری که در پایداری خلق‌وخو دارند می تواند نقش مهمی را در بروز افسردگی و درمان آن ایفا کند.

هورمون ها

تغییر در تعادل هورمون‌های بدن می تواند در به وجود آمدن افسردگی نقش داشته باشد یا حتی عامل آن به حساب بیاید. تغییرات هورمونی گاهی بر اثر بارداری اتفاق میافتد و می تواند ماه ها یا هفته ها بعد از زایمان ادامه داشته باشد (افسردگی بعد از زایمان) یا اینکه بر اثر مشکلات تیروئیدی، یائسگی با عارضه‌های دیگر به وجود بیاید.

ویژگی های ارثی

افسردگی اختلالی جدی است که می تواند خسارات زیادی را برای فرد مبتلا و خانواده‌اش به همراه داشته باشد. این بیماری اگر درمان نشود می تواند حادتر شود و مشکلات احساسی، رفتاری و سلامتی زیادی را برای زندگی بیمار به وجود آورد.

پیامدها و عوارض افسردگی

افسردگی اختلالی جدی است که می تواند خسارات زیادی را برای فرد مبتلا و خانواده‌اش به همراه داشته باشد. این بیماری اگر درمان نشود می تواند حادتر شود و مشکلات احساسی، رفتاری و سلامتی زیادی را برای زندگی بیمار به وجود آورد.

از جمله مشکلات مربوط به افسردگی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

تشخیص افسردگی

پزشک افسردگی را با روش‌های زیر تشخیص می دهد:

تشخیص افسردگی

معاینه فیزیکی

پزشک در این روش فرد را تحت معاینه فیزیکی قرار می دهد و سوالاتی را درباره سلامت کلی او می پرسد. در بعضی موارد افسردگی ممکن است با یک مشکل فیزیکی خودش را نشان دهد.

تشخیص افسردگی با آزمایش خون

برای مثال پزشک می تواند نوعی تست خون به نام «شمارش کامل خون» انجام دهد یا از شما تست تیروئید بگیرد تا مطمئن شود تیروئیدتان درست کار می کند.

ارزیابی روانپزشک

در این روش متخصص سلامت روانی (روان‌پزشک) سوالاتی در مورد افکار، احساسات، الگوهای رفتاری یا علائم فرد می پرسد. حتی ممکن است پرسشنامه‌ای به بیمار دهند و با توجه به پاسخ‌های آن سلامت روانی او را بررسی کنند.

پرسشنامه شخصیتی DSM-5

در این روش روانپزشک برای تشخیص افسردگی از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)  که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده استفاده می کند.

انواع افسردگی در روانشناسی

علائمی افسردگی ماژور ممکن است در هر فردی متفاوت باشد. پزشک برای اینکه بفهمد بیمار دچار چه نوع افسردگی شده از شاخص‌هایی استفاده می کند. این شاخص ها نشان می دهند که بیمار مبتلا به چه نوع افسردگی شده و بیماری‌اش چه ویژگی‌هایی دارد. این ویژگی ها عبارتند از:

روان‌گسیختگی کاتاتونی

روان‌گسیختگی کاتاتونی

در این نوع افسردگی فرد فعالیت‌های غیر قابل کنترل یا حرکات بیهوده از خودش نشان می دهد یا اینکه حالتی ثابت و بدون حرکت به خود می گیرد.

اختلالات روانپزشکی

اختلالات روان‌پزشکی

افسردگی همراه با توهم که ممکن است شامل عدم کفایت شخصی یا پس‌زمینه‌های منفی دیگر شود.

افسردگی آتیپیک

افسردگی آتیپیک

نوعی از افسردگی که باعث می شود فرد به صورت موقت با رویدادهای خوشحال‌کننده سر ذوق بیاید و خیلی زود دوباره به حالت قبلی برگردد. از دیگر علائم این نوع افسردگی می توان به افزایش اشتها، نیاز بیش از حد به خواب، حساسیت نسبت به عدم پذیرش و احساس سنگینی در پاها اشاره کرد.

افسردگی پس از زایمان

افسردگی پس از زایمان

این نوع افسردگی در حین دوران بارداری یا هفته ها یا ماه ها بعد از زایمان اتفاق می افتد.

افسردگی فصلی

افسردگی فصلی

این نوع افسردگی بر اثر تغییرات آب‌وهوا و قرار گرفتن در معرض نور خورشید اتفاق می افتد.

سایر اختلالات که موجب بروز علائم افسردگی می شوند

افسردگی گاهی به عنوان علائم اختلالات دیگر خودش را نشان می دهد. تشخیص درست اهمیت زیادی دارد زیرا به درمان درست کمک می کند. از جمله‌ اختلالاتی که موجب افسردگی می شوند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

اختلالات دوقطبی درجه یک و دو
این اختلال، تغییرات زیادی در خلق‌ و خوی فرد ایجاد می کند و باعث می شود او دچار هیجانات خیلی زیاد (شیدایی) یا هیجانات کم (افسردگی) شود. البته تشخیص مرز میان افسردگی و اختلال دوقطبی گاهی دشوار است.

اختلال سیکلوتیمیک

اختلال سیکلوتیمیک (یا خلق‌اَدواری) نوعی بیماری روانی است که باعث تغییرات خلق‌وخو در افراد می شود اما میزان تغییر خلق‌ و خو در آن نسبت به اختلالات دوقطبی کمتر است.

اختلال نامنظمی خلقی اخلاق‌گرانه (DMDD)
این اختلال در کودکان اتفاق می افتد و باعث عصبانیت شدید، مزمن و طغیان فراوان خشم می شود. این اختلال معمولا منجر به اختلال افسردگی یا اضطراب تا ده سال بعدی و حتی دوران بزرگسالی می شود.

اختلال افسردگی دائم
این اختلال که به آن کج‌خلقی یا dysthymia هم گفته می شود، نوع شدید و مزمنی از افسردگی است. این افسردگی معمولا فرد را از کار نمی اندازد اما او را از انجام فعالیت‌های روزمره باز می دارد و کیفیت زندگی‌اش را کاهش می دهد.

سندروم پیش از قاعدگی
این نوع افسردگی یک هفته قبل از قاعدگی و به دلیل تغییرات هورمونی این دوران به وجود می آید و تا چند روز بعد از آن ادامه دارد. بعد از اتمام دوران قاعدگی این افسردگی به حداقل می رسد یا کاملا از بین می رود.

اختلالات افسردگی دیگر
برخی از انواع افسردگی بر اثر مصرف مواد مخدر، بعضی از داروهای بدون تجویز پزشک یا عارضه‌های پزشکی دیگر به وجود می آیند.