راهنمای رژیم های غذایی کم پروتئین ، دیابتی کم نمک و کم چربی

راهنمای رژیم غذایی کم پروتئین، دیابتی، کم نمک و کم چربی

بیماری های کلیوی از جمله بیماری هایی هستند که همراه با مراقبت های پزشکی و دارویی به حمایت های تغذیه ای نیز نیازمندد. رعایت اصول تغذیه ای از پدید آمدن عوارض بیماری های کلیوی به میزان قابل توجهی کاسته و طول عمر بیماران را افزایش می دهد.

 

بیماری های کلیه و رژیم کم پروتئین

نمونه یک رژیم غذایی کم پروتئین

این رژیم غذایی تقریبا حاوی 1500 کیلو کالری انرژی و 40 گرم پروتئین می باشد.

رژیم غذایی کم پروتئین

نکات مهم رژیم کم پروتئین برای سلامتی کلیه

??در صورت استفاده از 1 لیوان شیر در طول روز ، سهم گوشت را از شام خود حذف نمایید.

??غذای خود را کاملا کم نمک تهیه کرده و جهت بهبود طعم غذاها از آبلیمو طبیعی ، آب نارنج ، سبزیجات معطر و … استفاده نمایید.

??از مصرف مواد غذایی زیر به دلیل داشتن نمک خودداری نمایید :

  • خیارشور ، ترشی شور ، غذاهای نمک سود ، غذاهای دودی ، رب و سس گوجه فرنگی ، غذاهای آماده ، غذاهای کنسرو شده ، چیپس ، پفک ، انواع مغز های شور ، سوسیس و کالباس ، زیتون پرورده ، دوغ های موجود در بازار ، و به طور کلی هر غذای آماده ای که در تهیه آن نمک به کار رفته است.

??مصرف پنیر در میزانی که در رژیم های غذایی گنجانده شده مجاز می باشد. جهت مصرف پنیر در صبحانه لازم است پنیر از شب قبل در آب گذاشته شود تا نمک آن گرفته شود و قبل از مصرف نیز با آب شسته شود.

??از مصرف چربی گوشت ها، پوست مرغ، پوست ماهی، لبنیات پرچرب، سس های سفید، کله و پاچه، دل، قلوه، جگر، مغز، زرده تخم مرغ، میگو، کره، خامه، شیرینی های خامه ای، و چیپس پرهیز نمایید.

??در هفته حداکثر یک تا دو عدد تخم مرغ بیشتر مصرف نکنید، که در این صورت 1 عدد تخم مرغ جایگزین سهم گوشت مرغ یا ماهی در ناهار یا شام شما می شود.

??از مصرف روغن ها و چربی های جامد پرهیز نمایید. جهت پخت و پز از روغن های گیاهی مایع استفاده نمایید و بهترین روغن در این زمینه روغن کلزا یا روغن کانولا و یا روغن زیتون است.

هرچند لیزر سنگ کلیه عمل آسانی است اما مشکلات خودش خاص خودش را دارد و  با رژیم غذایی مناسب می توان از بروز سنگ کلیه جلوگیری کنید.

اصول برنامه غذایی برای افراد دیابتی

بیماری دیابت یکی از شایعترین بیماری های غدد  درون ریز می باشد . متاسفانه بررسی های موجود در کشور، حکایت از شیوع بالای آن دارد. در کنترل این بیماری، توصیه و مراقبت های تغذیه ای در کنار سایر تلا ش های درمانی، امر مهمی به شمار می رود.

اگر مبتلا به دیابت هستید، باید مراقب باشید که کالری و کربوهیدرات دریافتی شما در روز در حدی باشد که میزان قند(گلوکز) خونتان را در محدوده طبیعی حفظ نمایيد.

مقدار غذایی که مصرف میکنید باید به دقت با دوز انسولین یا داروی خوراکی و نیز فعالیت بدنیتان متعادل گردد تا از افزایش یا کاهش سطح قند خون جلوگیری شود.

رژیم غذایی برای بیماران دیابتی

بایدها و نبایدهای غذایی برای افراد مبتلا به دیابت

نکات تغذیه های که افراد مبتلا به دیابت لازم است رعایت نمایند:

از آنجا که افراد دیابتی بیش از دیگران در معرض خطر افزایش چربی خون و بیماری های قلبی عروقی قرار دارند، باید دریافت سدیم و مواد غذایی غنی از کلسترول و چربی های اشباع تخم مرغ، امعاء و احشاء، کله و پاچه، گوشت قرمز پرچرب، پوست مرغ، سس مایونز، لبنیات پرچرب، کره، خامه، و غذاهای سرخ شده( را محدود نمایید.

رژیم غذایی برای بیماران دیابتی

  • صبحانه: نان سنگک یا بربری 2 کف دست، پنیر 30 گرم)  یک قوطی کبریت، گردو 2 عدد، خیار یا گوجه فرنگی 1 عدد، چای بدون قند و شکر
  • میان وعده قبل از ناهار :میوه 1 عدد متوسط، خرما 1 عدد یا 5 عدد کشمش یا توت خشک
  • ناهار: برنج 6 قاشق غذاخوری سرصاف، گوشت مرغ یا ماهی 60 گرم) نصف ران مرغ یا 2 عدد فیله مرغ یا نصف کف دست ماهی(، انواع سبزیجات پخته 1 لیوان ، روغن مایع جهت پخت غذا 2 قاشق مرباخوری، ماست کم چرب نصف لیوان، سالاد به میزان دلخواه با آبلیمو یا سرکه و 1 قاشق مرباخوری روغن زیتون
  • میان وعده بعد از ظهر :میوه 1 عدد متوسط، خرما 1 عدد یا 5 عدد کشمش یا توت خشک، شیر نصف لیوان
  • شام: نان سنگک یا بربری 1 کف دست یا سیب زمینی پخته کوچک 1 عدد، گوشت مرغ یا ماهی 30 گرم1 – عدد فیله مرغ یا 1 تکه کوچک ماهی، یا هفته ای یک شب 1 عدد تخم مرغ،  انواع سبزیجات پخته 1 لیوان، روغن مایع جهت پخت غذا 1 قاشق مرباخوری، ماست کم چرب نصف لیوان، سالاد به میزان دلخواه با آبلیمو یا سرکه و 1 قاشق مرباخوری روغن زیتون
  • میان وعده قبل از خواب: میوه 1 عدد متوسط، شیر نصف لیوان
رژیم غذایی برای بیماران دیابتی

بهترین غذاها برای افراد دیابتی

  • مصرف گوشت قرمز و تخم مرغ را به 2 بار در هفته محدود کنید، بیشتر گوشت مرغ بدون پوست و ماهی توصیه می شود.
  • سبزیجات پخته به صورت خوراک شامل کدو، بادمجان، قارچ، لوبیاسبز، هویج، بامیه، اسفناج، گوجه فرنگی، کلم، کرفس، سیر، پیاز، تره فرنگی و … می باشد، که مصرف آن بدون روغن آزاد است.
  • مصرف یک عدد سیب زمینی، یا نصف لیوان ذرت، نخودفرنگی، باقلا و یا کدوحلوایی، معادل مصرف 1 کف دست نان یا 5 قاشق غذاخوری برنج کم روغن است.

فهرست جانشینی گروه میو ه ها

سیب، پرتقال، لیمو، هلو، شلیل

1 عدد متوسط

گلابی، انار، گریپ فروت

نصف 1 عدد بزرگ

موز

نصف 1 عدد متوسط

انبه

نصف 1 عدد کوچک

نارنگی، خرمالو، انجیر، آلو تازه

2 عدد متوسط

گیلاس

12 عدد

آلبالو

 3/4 لیوان

انگور

17 حبه100 ) گرم(

توت تازه

نصف لیوان

هندوانه، توت فرنگی

1 لیوان 1/4 + لیوان

خربزه، طالبی، گرمک، تمشک

1 لیوان

زردآلو، ازگیل

4 عدد متوسط

خرما، آلوخشک

3 عدد

کشمش، توت خشک

2 قاشق غذاخوری

آناناس تازه، شاتوت

 3/4لیوان

انجیر خشک

3 عدد کوچک

برگه زردآلو

8 عدد کوچک

انواع کمپوت و آبمیوه ها

نصف لیوان

آب انگور و آب آلو

 1/3لیوان

رژیم غذایی برای زنان متناسب با سن

برنامه غذایی کم نمک و کم چربی

اهداف این رژیم غذایی، تامین و حفظ تغذیه مناسب و کافی همراه با کاهش فعالیت و فشار وارده به ماهیچه قلب، کاهش میزان سدیم دریافتی رژیم به منظور پیشگیری از بروز يا حذف ادم (ورم) و برقراری فشار خون متعادل، کاهش میزان کلسترول و تری گلیسرید خون و به دست آوردن و حفظ وزن ایده آل بدن است.

نمونه یک رژیم غذایی بدون چربی و کم نمک

این رژیم حاوی 1750 کیلوکالری انرژی می باشد.

  • صبحانه: نان، ترجیحا سبوس دار مثل سنگک یا بربری 2 کف دست، پنیرکم چرب و بی نمک یک قوطی کبریت، خیار و گوجه فرنگی 1 عدد، گردو  2عدد، چای کم رنگ بدون قند و شکر
  • میان وعده قبل از ظهر: میوه 1عدد متوسط، شیر کم چرب 1 لیوان
  • ناهار: برنج کم روغن 10 قاشق غذاخوری سرصاف، جوجه کباب ) بدون پوست( 90 گرم ) حدودا نصف سینه مرغ یا 6 تکه کوچک، انواع سبزی های آب پز 1 لیوان، روغن مایع جهت پخت غذا 2 قاشق مرباخوری، ماست کم چرب نصف لیوان، سالاد بدون سس همراه با سرکه یا آبلیمو و 1 قاشق مرباخوری روغن زیتون.
  • ميان وعده بعد از ظهر: میوه 2 عدد متوسط، بادام خام 6 عدد
  • شام: نان سنگک یا بربری 2 کف دست، ماهی آب پز یا کبابی 90 گرم، انواع سبزی های آب پز 1 لیوان، ماست کم چرب نصف لیوان، سالاد یا سبزی خوردن به میزان دلخواه.

میان وعده قبل از خواب : میوه 1 عدد متوسط

نکات مهم در این رژیم غذایی

  • با توجه به اینکه غذای شما کم نمک می باشد، جهت بهبود طعم غذاها از آبلیمو طبیعی، آب سایر مرکبات ترش مانند آب نارنج، آب گوجه فرنگی طبیعی ، سبزیجات خشک معطر و… در حد نیاز استفاده نمایید.
  • از مصرف مواد غذایی زیر به دلیل داشتن نمک خودداری نمایید: خیار شور، ترشی شور، غذاهای نمک سود، غذاهای دودی، رب و سس گوجه فرنگی، غذاهای آماده، غذاهای کنسرو شده، چیپس، پفک، انواع مغزهای شور، سوسیس و کالباس، زیتون پرورده، دوغ های موجود در بازار، و به طور کلی هر غذای آماده ای که در تهیه آن نمک به کار رفته است.
رژیم غذایی بدون چربی و کم نمک
  • مصرف پنیر در میزانی که در رژیم غذایی گنجانده شده مجاز می باشد. جهت مصرف پنیر در صبحانه لازم است پنیر از شب قبل در آب گذاشته شود تا نمک آن گرفته شود و قبل از مصرف نیز با آب شسته شود.
  • از مصرف چربی گوشت ها، پوست مرغ، پوست ماهی، لبنیات پرچرب، سس های سفید، کله و پاچه، دل، قلوه، جگر، مغز، زرده تخم مرغ، میگو، کره، خامه، شیرینی های خامه ای و چیپس پرهیز نمایید. در هفته حداکثر یک تا دو عدد تخم مرغ بیشتر مصرف نکنید.
  • از مصرف روغن ها و چربی های جامد پرهیز نمایید . جهت پخت و پز از روغن های گیاهی مایع استفاده نمایید و بهترین روغن در این زمینه روغن کلزا) یا روغن کانولا( و یا روغن زیتون است.
  • همراه با غذا به میزان کافی از گروه سبزی ها استفاده نمایید. استفاده از شوید در تهیه غذاها توصیه می شود.
  • از مصرف زیاد قند، شکر، شربت، نوشابه، آب میوه های صنعتی، عسل، مربا، آبنبات، شکلات، شیرینی ها، بستنی ها و سایر مواد غذایی حاوی شکر پرهیز نمایید.

بیمارستان فوق تخصصی مهراد بهترین بیمارستان تهران

تست اکو قلب

همه چیز درباره تست اکو قلب

اکوکاردیوگرام (اکو) یک طرح کلی از حرکت قلب می باشد. در طول تست اکو، سونوگرافی (امواج صوتی با فرکانس بالا) با استفاده از یک پروب دستی که روی قفسه سینه شما قرار می گیرد، تصاویر دریچه ها و حفره های قلب را ایجاد کرده و به تکنسین سونوگرافی کمک می کند تا عملکرد پمپاژ قلب را ارزیابی کند.

اکو اغلب با سونوگرافی داپلر و داپلر رنگی همزمان برای ارزیابی جریان خون در دریچه های قلب انجام می شود.

چرا اکو انجام می شود؟

این تست برای موارد زیر استفاده می شود:

چرا اکوکاردیوگرام قلب

اکو قلب چیست؟ ECHO

اکوکاردیوگرام (اکو) آزمایشی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) برای ایجاد تصاویری از قلب استفاده می کند. این آزمایش اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی تشخیصی قلب نیز نامیده می شود.

  • اکو از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از حفره های قلب، دریچه ها، دیواره ها و عروق خونی (آئورت، شریان ها، ورید ها) متصل به قلب استفاده می کند.
  • پروبی به نام مبدل بر روی قفسه سینه ی شما قرار داده می شود. این پروب امواج صوتی تولید می کند که از قلب عبور کرده و مجدد به پروب بازتاب می یابند. این امواج به تصاویر قابل مشاهده در مانیتور تبدیل می شوند.
  •  اکو نمی تواند به شما آسیب برساند

چرا افراد به تست اکو نیاز دارند؟

پزشک ممکن است از تست اکو برای بررسی ساختار و عملکرد قلب شما استفاده کند. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا متوجه موارد زیر شود:

تست اکو

همچنین تست اکو به پزشک شما کمک می کند تا از وجود موارد زیر مطلع شود:

تست اکو

چه آمادگی هایی برای اکو نیاز است؟

آمادگی خاصی برای اکو لازم نیست. شما می توانید قبل از تست مثل معمول بخورید و بنوشید.

“در حالی که من به پهلو دراز کشیده بودم، تکنسین از من خواست زمانی که پروب را در اطراف قفسه سینه من حرکت می داد، کمی حرکت کنم. واقعاً آسان بود و اصلا درد نداشت ” مایک ، 52 ساله

چه اتفاقی در طول اکو رخ می دهد؟

تست های اکو توسط تکنسین های آموزش دیده انجام می شود. ممکن است تست شما در مطب پزشک، اورژانس، اتاق عمل، کلینیک بیمارستان یا اتاق اکوی بیمارستان انجام شود. این تست حدود یک ساعت طول می کشد.

  • شما روی یک میز دراز می کشید و یک تکنسین دیسک های فلزی کوچکی (الکترود) را روی قفسه سینه شما قرار می دهد. دیسک ها سیم هایی دارند که به دستگاه الکتروکاردیوگرافی متصل می شوند. نوار قلب (ECG) ضربان قلب شما را در طی آزمایش بررسی می کند.
  • اتاق تاریک است تا تکنسین بتواند مانیتور را بهتر ببیند.
  • تکنسین کمی ژل روی قفسه سینه شما اعمال می کند تا به عبور امواج صوتی از پوست کمک کند.
  • ممکن است تکنسین از شما بخواهد که برای گرفتن تصاویر بهتر، کمی حرکت کنید یا نفس خود را نگه دارید.
  • پروب (مبدل) بر روی قفسه سینه شما قرار داده می شود. این پروب امواج صوتی تولید می کند که از قلب عبور کرده و مجدد به پروب بازتاب می یابند.
  • امواج صوتی به تصاویر تبدیل می شوند و در مانیتور نمایش داده می شوند. تصاویر موجود در مانیتور ضبط می شوند تا بعداً پزشک بتواند آن ها را مشاهده کند.
تست اکو

انواع تست اکو قلب کدامند؟

انواع مختلفی از این تست ها وجود دارد. پزشک در مورد بهترین گزینه برای شما توضیح خواهد داد.

اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک (از طریق قفسه سینه)

این تست استاندارد است. همانند گرافی با اشعه ایکس است اما تابش اشعه ندارد. متخصصان از همین فناوری برای بررسی سلامت کودک قبل از تولد استفاده می کنند.

یک تکنسین دستگاهی به نام مبدل را روی سینه شما قرار می دهد. این امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) را می فرستد که از قلب شما می پرند و تصاویر و صداها را ایجاد می کنند.

روز انجام تست اکو مانند معمول غذا بخورید و بنوشید. تمام داروهای خود را در زمان های معین مصرف کنید.

لباس خود را از کمر به بالا برمی دارید و یک لباس بیمارستان می پوشید. متخصصی به نام متخصص سونوگرافی قلب سه الکترود (دیسک های کوچک، صاف و چسبنده) را روی قفسه سینه شما می گذارد.

الکترودها به یک نمایشگر الکتروکاردیوگرافی (ECG) متصل می شوند که فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می کند.

در سمت چپ و روی میز معاینه دراز خواهید کشید. تکنسین سونوگرافی پروب را (در اصطلاح مبدل موج صدا) در چندین قسمت از قفسه سینه شما حرکت می دهد. قبل از آن مقدار کمی ژل بر روی قفسه سینه شما اعمال می کند که به ایجاد تصاویر واضح تر کمک می کند.

تغییر در امواج صوتی، که سیگنال های داپلر نامیده می شوند، می توانند جهت و سرعت حرکت خون در قلب شما را نشان دهند.

انواع اکوکاردیوگرافی قلب

ممکن است صداها را در طول آزمون بشنوید یا نشنوید. تکنسین سونوگرافی ممکن است از شما بخواهد که حرکت کنید تا بتواند از مناطق مختلف قلب شما عکس بگیرد. همچنین ممکن است از شما بخواهند که گاهی نفس خود را نگه دارید.

در طول تست چیزی به جز خنک بودن ژل و فشار ناچیز ناشی از مبدل احساس نخواهید کرد.

سنگ کیسه صفرا

عوامل تشکیل سنگ کیسه صفرا چیست؟

 کیسه صفرا عضوی است گلابی شکل که در قسمت زیرین کبد در سمت بالا و راست شکم قرار دارد .

صفرا مایعی است که از کبد ترشح شده و از کلسترول  بیلی روبین فسفو لیپید و نمک های صفراوی تشکیل شده است.

در زمان ناشتایی حدود 80 درصد از صفرای متشرحه از کبد  داخل کیسه صفرا  ذخیره می شود و در فواصل مشخصی کیسه صفرا  محتویات خود را تخلیه و  وارد  روده باریک می شود  و هضم می شود.در صورتی که میزان رسوب مواد در کیسه صفرا از میزان حل شدن ان بیشتر شود این رسوبات به هم چسبیده و بزرگ  می شوند و سنگ صفرا تشکیل خواهد شد.

دو نوع سنگ صفراوی وجود دارد.:
  1. سنگ های کلسترولی : این سنگها از رسوبات کلسترول و فسفولبپید تشکیل شده اند .معمولا زرد و سبز هستند و حدود 80 درصد از سنگ ها ی کیسه صفرا از این نوع هستند.
  2. سنگ های رنگدانه : این سنگ ها کوچکتر و تیره تر هستند و از بیلی روبین ساخته می شوند و اغلب در همراهی با برخی از بیماری های خونی دیده می شوند.

عوامل بروز سنگ های صفراوی

  • اگر مقادیر کلسترول در صفرا زیاد باشد .مانند : عوامل ارثی-کاهش وزن سریع -گرسنگی طولانی مدت -رژیم غذایی پر از کلسترول  و چاقی
  • کند شدن تخلیه کیسه صفرا . مانند: دیابت – بارداری -مصرف استروژن به صورت قرص های جلوگیری از بارداری و یا هورمون تراپی جایگزین  پس از یائسگی و یا مصرف برخی داروها مانند داروهای مخدر خانواده تریاک 
  • مقادیر بالای بیلی روبین در صفرا . در برخی بیماری ها مانند سیروز کبدی اسفیروسیتوز ارثی و سیکل سل انمیا این عامل باعث بروز سنگ صفراوی میشود.
سنگ کیسه صفرا

چه کسانی در معرض خطر ابتلا هستند ؟

نشانه های ابتلا به سنگ کیسه صفرا

  برخی افراد علیرغم وجود سنگ در کیسه صفرا علامتی ندارند و در هنگام بررسی برای بیماری دیگری به صورت تصادفی از وجود  سنگ خود مطلع می شوند .این افراد تا مادامی که دچار علامت نشده اند اقدامی جهت درمان نیاز ندارند مگر آنان که به محلی سفر کنند که از  خدمات بهداشتی درمانی به دور باشند مانند ملوانان .

 

 بیماران مبتلا به سنگ صفراوی علامت دار اغلب  با حملات تکرار شونده از درد تظاهر پیدا می کنند که به آن “بیلیاری کولیک” می گویند.

درد های مربوط به بیلیاری کولیک به صورت ناگهانی در ناحیه بالا و سمت راست شکم و یا در زیر جناغ سینه احساس می شوند . اغلب پس از صرف غذای سنگین و یا هنگام شب رخ می دهند.درد ها یک تا پنج ساعت به طول می کشند و گاهی به ناحیه پشت و  یا بین دو کتف انتشار می یابند .

 از علایم همراه آن تهوع و استفراغ و یا تب و زردی می باشد.

علائم غیر اختصاصی برای سنگ کیسه صفرا شامل نفخ آروغ زدن -سوءهاضمه و یا سوزش سر دل و یا درد در سایر نقاط شکم می باشد .در صورت بروز این علایم می بایست  احتمال وجود سنگ کیسه صفرا را مد نظر قرار داد ولی سایر علل را نیز بررسی  کرد

مانند: سکته قلبی- زخم معده یا اثنی عشر -فتق جدار شکم -زونا -بیماری رفلاکس معده به مری  -پانکراتیت  و غیره.

سنگ کیسه صفرا

عوارض سنگ کیسه صفرا

روش های تشخیصی سنگ کیسه صفرا کدام است؟

در شرح حال و معاینه بالینی بیماران اگر پزشک مشکوک به وجود سنگ کیسه صفرای علامت دار و یا عارضه دار شود از روش های تشخیصی زیر می تواند استفاده کند.: 

??آزمایش خون: آزمایش خون ممکن است به دنبال نشانه هایی از عفونت یا انسداد و یا برای رد بیماری های دیگر درخواست شود.

??سونوگرافی: این روش تولید تصویر از قسمت های مختلف بدن است و می تواند برای شناسایی سنگ در کیسه صفرا ویا مجرای صفراوی مشترک مورد استفاده قرار گیرد.

??کوله سنتی گرافی : با این روش التهاب کیسه صفرا را می توان تشخیص داد.

??رتروگرید کلانژیوپانکراتیکوگرافی اندوسکوپیکERCP: آندوسکوپ از طریق دهان بیمار وارد شده و به روده کوچک می رسد .سپس ماده رنگی تزریق شده و مجرای صفراوی مشاهده می شود.

با این روش  می توان سنگ های کوچک مجرای صفراوی مشترک را  نیز خارج کرد.

سنگ کیسه صفرا

چگونه سنگ کیسه صفرا درمان می شود ؟

  درمان استاندارد سنگ های صفراوی علامت دار عمل جراحی برداشتن کامل کیسه صفرا است که به این نوع عمل جراحی “کله سیستکتومی ” می گویند.

تا حدود سی سال پیش در اکثر کشور های جهان برداشتن کیسه صفرا به روش باز از طریق شکافی در زیر دنده های راست در بالای شکم انجام میشد.هم اکنون هم در کشور ما در بسیاری از بیمارستان ها به علت نبود امکانات و یا مهارت لازم به همین روش انجام می شود.اما در اکثر کشور های جهان و خیلی از بیمارستان ها ی کشور جراحی برداشتن کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

در این روش نور و دوربین از طریق  چند برش کوچک بر روی پوست منتقل می شود .جراح داخل بدن را با نگاه کردن توسط یک نمایشگر ویدئویی مشاهده می کند و کلیه مراحل جراحی را با ابزار ظریف با هماهنگی مغز و چشم و دست انجام می دهد که به نوبه خود کاری هنرمندانه است

تشریح دقیق در ناف کبد و محل اتصالات کیسه صفرا و مجاری صفراوی به بافت های اطراف انجام شده و کیسه صفرا جدا شده از یکی از برش ها خارج می شود.به دلیل برش های کوچک و قطع نکردن عضلات و دستکاری جزئی درد بعد از عمل بیمار بسیار ناچیز بوده و حرکات روده به سرعت عادی شده و تغذیه بیمار چهار ساعت بعد شروع و همان شب یا روز بعد راه افتاده و مرخص می شود.

  • کله سیستکتومی باز: این یک روش تهاجمی است که در آن جراح برشی در شکم برای برداشتن کیسه صفرا میدهد.لذا بیماران تا چند روز پس از عمل جراحی در بیمارستان خواهند ماند.
  • در صورت وجود سنگ در مجرای صفراوی مشترک  بهتراست بیمار ابتدا تحت ERCP  اسفنگتروتومی قرار گیرد  و سپس به صورت لاپاراسکوپی کله سیستکتومی شود.البته میتوان ابتدا عمل جراحی انجام داد و در روز بعد بیمار تحت ERCP قرار گیرد.

 

سنگ کیسه صفرا علامت دار در بارداری

 در دوران بارداری خطر بروز سنگ کیسه صفرا افزایش می یابد .در صورتی که بیمار از بیلیاری کولیک رنج می برد می بایست در ابتدا تحت درمان حمایتی مانند رعایت رژیم غذایی کم چرپی و پر فیبر قرار گیرد و چنانچه مجددا دچار علامت شدند در سه ماهه دوم بارداری تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپی قرار گیرند و چنانچه در سه ماهه سوم بارداری هستند عمل جراجی به بعد از زایمان موکول شود.از داروهایی مانند  اورسوبیل نیز برای درمان نگهدارنده می توان استفاده کرد.

سنگ کیسه صفرا

آیا می توان از تشکیل سنگ کیسه صفرا جلوگیری کرد؟

با ایجاد استراتژی مناسب در تغذیه و ورزش کردن می توان خطر بروز سنگ کیسه صفرا را کاهش داد ولی نمی توان از بروز آن جلو گیری کرد.

روش هایی مانند مصرف آب کافی, دریافت میزان مناسبی از میوه ها و سبزیجات تازه و کاهش مصرف چربی ها در رژیم غذایی  روزانه می تواند در کاهش تشکیل سنگ کیسه صفرا مفید باشد.

 چاقی و اضافه وزن از عوامل خطر بروز این بیماری می باشد لذا اتخاذ تدابیر مناسب جهت کاهش وزن منطقی (در حدود نیم تا 1 کیلو گرم در هفته )  در کنار انجام حرکات ورزشی کمک کننده خواهد بود .

در ضمن در صورتی که تمایل به کاهش وزن دارید هیچگاه در معرض گرسنگی های طولانی مدت و یا رژیم غذایی با دریافت کم کالری   (کمتر از 800 کالری در روز )و یا کاهش وزن سریع قرار نگیرید.

مصرف 2 قاشق غذا خوری در روز از روغن زیتون نیز می تواند کمک کننده باشد.

آزمایش پاپ اسمیر

اطلاعات جامع درباره آزمایش پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر ، تغییرات غیر طبیعی سلول ها در دهانه رحم شما را پیدا می کند. اینکه چند بار تست پاپ بدهید، به سن، سابقه پزشکی و نتایج آخرین آزمایشات پاپ یا HPV شما بستگی دارد.

تست پاپ اسمیر چیست؟

تست های پاپ، که گاهی اوقات پاپ اسمیر نیز نامیده می شود، آزمایش های بسیار مهمی برای یافتن سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم شما است که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم گردد. آزمایش پاپ تغییرات سلولی ناشی از HPV را شناسایی می کند، اما خود HPV را تشخیص نمی دهد.

تست پاپ ممکن است بخشی از معاینه معمول، معاینه لگن یا معاینه سلامت زنانه باشد. برای انجام آزمایش پاپ، پزشک یا پرستار شما یک اسپکولوم فلزی یا پلاستیکی را در واژن شما قرار می دهد. اسپکولوم برای جدا کردن دیواره های واژن از یکدیگر باز می شود تا آنها (پزشک یا پرستار) بتوانند به دهانه رحم شما دسترسی داشته باشند. سپس با استفاده از یک نمونه بردار (سمپلر) کوچک – کاردک (اسپچولا) یا برس کوچک – به آرامی سلول هایی را از دهانه رحم شما برمی دارند. این سلول ها برای انجام آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شوند.

تست پاپ فقط چند دقیقه طول می کشد. این تست نباید دردناک باشد، اما ممکن است هنگامی که پزشک یا پرستار شما اسپکولوم را در بدنتان باز می کنند، کمی احساس ناراحتی یا فشار کنید. همچنین هنگامی که سلول ها را از دهانه رحم شما برمی دارند، ممکن است احساس خراشیدگی جزئی داشته باشید.

آیا من به تست پاپ اسمیر نیاز دارم؟

شما باید از سن 21 سالگی شروع به انجام آزمایش های منظم پاپ کنید. اینکه چه مدت بعد از آن مجددا آزمایش را انجام دهید به سن، سابقه پزشکی و نتایج آخرین آزمایشات پاپ یا HPV شما بستگی دارد. به طور کلی:

نتیجه تست پاپ اسمیر غیرطبیعی

اگر نتایج تست پاپ شما غیرطبیعی است، وحشت نکنید. داشتن نتایج نامشخص یا غیرطبیعی این تست بسیار معمول است و بیشتر اوقات، به این معنی که شما سرطان دهانه رحم دارید، نیست.

آزمایش پاپ اسمیر

نتیجه آزمایش نامشخص به این معنی است که به نظر می رسد سلول های دهانه رحم غیر طبیعی هستند. اما مشخص نیست که مربوط به HPV است یا چیز دیگری. نتایج نامشخص همچنین مبهم، غیرقطعی یا ASC-US نامیده می شوند.

نتیجه غیر طبیعی آزمایش پاپ به این معنی است که تغییرات غیرطبیعی سلول در دهانه رحم شما وجود دارد. این بدان معنا نیست که شما قطعاً سرطان دهانه رحم دارید. این تغییرات ممکن است جزئی (درجه پایین) یا جدی (درجه بالا) باشد. تغییرات جدی تر اغلب پیش سرطانی خوانده می شوند زیرا هنوز سرطان نیستند اما با گذشت زمان می توانند به آن تبدیل شوند.

اگر پزشک در حین کولپوسکوپی سلولهای غیر عادی پیدا کند ، احتمالاً به درمان احتیاج دارید. درمان های معمول شامل سرما درمانی (کرایوتراپی) و LEEP است.

معنی نتایج یک آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

دو نتیجه از یک آزمایش پاپ اسمیر محتمل است: نرمال یا غیرطبیعی

پاپ اسمیر نرمال:

اگر نتایج شما نرمال باشد، یعنی هیچ سلول غیرطبیعی شناسایی نشده است. نتایج نرمال بعضاً منفی نیز نامیده می شود. اگر نتایج شما طبیعی باشد، احتمالاً تا سه سال دیگر نیازی به انجام آزمایش پاپ اسمیر نخواهید داشت.

پاپ اسمیر غیر طبیعی:

اگر نتایج آزمایش غیرطبیعی باشد ، به این معنا نیست که شما سرطان دارید. این موضوع به سادگی بیانگر آن است که سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم شما وجود دارد که برخی از آنها می توانند پیش سرطانی باشند.

چندین سطح سلول غیر طبیعی وجود دارد:

  1. آتیپی
  2. خفیف
  3. در حد متوسط
  4. دیسپلازی شدید
  5. سرطان در محل
آزمایش پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟

شما روی یک میز دراز می کشید و پاهای خود را در رکاب (stirrups) قرار می دهید. پزشک شما ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی درون واژن قرار می دهد تا کمی باز شود. این کار به او امکان می دهد تا داخل واژن و دهانه رحم را ببیند. سلول ها به آرامی از ناحیه گردن رحم خراشیده می شوند. نمونه سلولها برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می گردد.

شستشوی گوش و هزینه آن

هر آنچه باید در مورد شستشوی گوش و هزینه آن بدانید!

شستشوی گوش رویه ای برای تمیز کردن گوش است که در آن گوش از موم های تجمع یافته در آن پاک می شود.

شستشوی گوش شامل ریختن آب به درون گوش ها برای بیرون آوردن موم گوش است.

در پزشکی به جرم گوش یا موم گوش، سرومن گفته می شود. 

تجمع موم در گوش می تواند علائمی مانند اختلال در شنوایی، سرگیجه و حتی گوش درد را برای فرد ایجاد کند.

پزشکان شستشوی گوش را برای افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند و کسانی که جراحی پرده ی گوش انجام داده اند، توصیه نمی کنند. 

پزشکان همچنین در مورد شستشوی گوش در خانه و توسط یک فرد معمولی گاها ابراز نگرانی می کنند!

در این مقاله، ما در مورد مزایا و خطرات شستشوی گوش صحبت می کنیم و نحوه ی انجام آن را توضیح می دهیم.

چه زمان شستشوی گوش لازم است؟

در صورتی یک پزشک برای پاک کردن گوش از موم های تجمع یافته از روش شستشوی گوش استفاده می کند که بیمار علائم ذکر شده در زیر را داشته باشد:

زمان شستشوی گوش

پزشکان معمولا شستشوی گوش را توصیه نمی کنند مگر اینکه مشخص شود علائم شخص قطعا به دلیل تجمع جرم گوش است.

گزینه های جایگزین برای پاک کردن موم های تجمع یافته در گوش شامل استفاده از قطره های نرم کننده موم گوش در گوش ها و یا حذف کردن موم ها توسط خود پزشک است.

طبق یک بررسی سیتماتیک که در سال ۲۰۱۰ توسط جمعی از محققان صورت گرفت، اعلام شد که بین شستشوی گوش و حذف کردن موم ها توسط پزشک تفاوتی وجود ندارد و نتیجه ی هر دو به یک اندازه است، ولی استفاده از قطره های نرم کننده ی گوش اثربخش است.

آیا شستشوی گوش خطرناک است؟

مطالعات زیادی در رابطه با شستشوی گوش برای پاک کردن جرم گوش صورت نگرفته است.

طی تحقیقی که در سال ۲۰۰۱ انجام شد، محققان ۴۲ مورد از افرادی را که دچار تجمع موم در گوش شده بودند و پس از پنج بار شستشو با سرنگ به نتیجه نرسیده بودند را مورد بررسی قرار دادند.

در گوش برخی از این افراد ۱۵ دقیقه قبل از شستشوی گوش در مطب دکتر، چند قطره آب چکانده شد، و برخی دیگر نیز برای سه شب پی در پی قبل از شستشوی گوش، قبل از خوابیدن از روغن نرم کننده ی موم گوش استفاده کردند.

با این حال، برخی از پزشکان در مورد شستشوی گوش در منزل ابراز نگرانی می کنند، چرا که این کار ممکن است باعث آسیب دیدن پرده ی گوش شود؛ به این صورت که با ایجاد سوراخی بسیار کوچک در پرده ی گوش ممکن است آب وارد قسمت میانی گوش شود و برای گوش و شنوایی مشکل ایجاد کند.

از این رو استفاده از دستگاه های شستشوی گوش که به طور خاص برای تمیز کردن گوش طراحی شده اند و خطری برای گوش ایجاد نمی کنند می تواند بهترین گزینه برای شستشوی گوش باشد.

نکته مهم دیگر، استفاده از آب هم دمای اتاق است. 

آبی که بیش از حد سرد یا گرم باشد می تواند باعث سرگیجه شود و یا به دلیل تحریک عصب صوتی منجر به حرکت سریع چشم ها به اطراف شود.

همچنین استفاده از آب خیلی گرم ممکن است باعث سوختن پرده ی گوش شود.

 

زمان شستشوی گوش

عوارض جانبی و خطرات شستشوی نادرست گوش

بعضی از افراد هرگز نباید از رویه ی شستشوی گوش استفاده کنند، چرا که این رویه ممکن است باعث سوراخ شدن پرده ی گوش و بروز آسیب های بیشتر برای این افراد شود. این دسته از افراد کسانی هستند که اوتیت خارجی (که به آن گوش شناگر نیز می گویند) شدید دارند و یا افرادی که سابقه موارد ذکر شده در زیر را دارند:

اگر فرد پس از شستشوی گوش علائمی مانند درد ناگهانی، حالت تهوع یا سرگیجه را تجربه کرد، باید از ادامه دادن رویه خودداری کرده و بلافاصله به پزشک مراجعه کند.

عمل لیزر سنگ کلیه

عمل با لیزر برای سنگ کلیه

سنگ شکنی یا همان لیتوتریپسی متداول ترین روش درمانی سنگ کلیه است. در این روش، شاک ویو( shock waves) از خارج بدن شما هدایت شده، سنگها را مورد هدف قرار می دهند. شاک ویو سنگ ها را به قطعات کوچکی تقسیم می کند که می توانند از طریق ادرار از بدن خارج شوند.

در چه مواقع از سنگ شکن (لیتوتریپسی) استفاده می شود؟

این روش زمانی استفاده می شود که سنگ کلیه اغلب از کلسیم یا اسید اوریک ساخته شده است .

خیلی بزرگتر آن است (معمولاً 5 میلی متر یا بیشتر) تا بتواند از طریق دستگاه ادراری از بدن خارج شود. این روش همچنین زمانی که سنگهای بزرگ مانع جریان ادرار، و یا باعث خونریزی یا عفونت کلیه می شوند مورد استفاده قرار می گیرد. از این روش همچنین در مواقعی که سنگ کلیه باعث درد شود و مسکن ها نتوانند به تسکین درد کمک کنند نیز استفاده می شود.

چگونه برای برداشتن سنگ کلیه آماده شوید؟

به احتمال زیاد پزشک از شما می خواهد که در روزهای قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین و ایبوپروفن را متوقف کنید. این داروها توانایی لخته شدن خون شما را کاهش می دهند.

همچنین ممکن است از چند ساعت قبل از عمل به شما دستور داده شود که از خوردن و نوشیدن خودداری کنید.

مراحل برداشتن سنگ کلیه با لیزر

برداشتن سنگ کلیه با لیزر

لباس بیمارستان را می پوشید و روی تخت آزمایش دراز می کشید. یک بالشتک پر از آب در زیر شما و در نزدیکی ناحیه ای که باید درمان شود قرار می گیرد. کارکنان خدمات پزشکی که آزمایش را انجام می دهند، بدن شما را به گونه ای قرار می دهند که بتوانند به راحتی سنگها را با شاک ویو مورد هدف قرار دهند.

به شما دارو داده می شود که بتوانید آرام باشید و در ناحیه ی مورد نظر بی حسی موضعی انجام می شود.

کارکنان خدمات پزشکی از اشعه ایکس و سونوگرافی برای تعیین محل قرارگیری سنگ کلیه استفاده می کنند. سپس آنها امواج صوتی پرانرژی را ، که به آنها شاک ویو نیز گفته می شود، از خارج بدن به سمت سنگ کلیه هدایت می کنند. اگر بر روی شما بی حسی موضعی انجام شده باشد، ممکن است ضربات وارد شده را احساس کنید ولی دردی احساس نخواهید کرد.

این درمان معمولاً 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

بعد از برداشتن سنگ کلیه چه اتفاقاتی در انتظار شماست؟

در بسیاری از موارد، بیماران در روز عمل مرخص می شوند و می توانند به خانه ی خود برگردند. بعد از عمل، احتمالاً یک یا دو ساعت در اتاق ریکاوری مرکز درمانی خواهید ماند.

اکثر افراد می توانند یک یا دو روز پس از عمل فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند.

پزشک شما ممکن است یک فیلتر ادرار به شما بدهد تا تکه های ریز سنگی را که احتمالاً در روزها یا هفته های آتی در حین ادرار دفع می کنید را جدا کنید. این سنگ ها را می توان برای درک بهتر وضعیت شما آزمایش کرد.

در طی چند روز پس از عمل، ممکن است متوجه عوارض جانبی مانند خون در ادرار و کمی درد شوید. مصرف داروهای مسکن بدون نسخه و نوشیدن مایعات فراوان به کاهش درد کمک می کنند.

مزایای عمل لیزر سنگ کلیه چیست؟

برداشتن سنگ کلیه با لیزر

مزیت اصلی لیتوتریپسی این است که برای برداشتن سنگ نیازی به برش یا جراحی پیچیده نیست. دیگر درمانهای سنگ کلیه نسبت به لیتوتریپسی زمان بهبودی طولانی تر، بستری طولانی تر در بیمارستان، و ریسک عوارض بالاتری دارند.

عمل لیزر سنگ کلیه چقدر موفق است؟

حدود 70 تا 80 درصد بیمارانی که کاندیدای مناسب جراحی هستند، سه ماه پس از عمل فاقد سنگ کلیه خواهند بود. بیشترین میزان موفقیت در بین بیماران با کوچکترین سنگ کلیه است. به طور کلی، افرادی که دارای سنگ کلیه با قطری کمتر از 1.5 سانتیمتر هستند، کاندیداهای مناسب تری برای این روش هستند.

آیا عمل لیزر برای همه ی سنگ های کلیه موثر واقع می شود؟

خیر. بعضی از افرادی که این عمل را داشته اند ممکن است پس از عمل هنوز سنگ کلیه را داشته باشند. اغلب، آنها افرادی با سنگ کلیه بزرگتر می باشند. همچنین، برخی از بیماران کاندیداهای خوبی برای این روش نیستند. از جمله:

دیگر روشهایی درمان سنگ کلیه

در مواردی که سنگها با لیتوتریپسی از هم جدا نشوند، روشهای دیگری می توانند کمک کنند، که عبارتند از:

  1. روشی که در آن پزشک یک برش کوچک ایجاد می کند و یک لوله کوچک به نام آندوسکوپ را وارد کلیه می کند.
  2. روشی که در آن پزشک یک لوله کوچک روشن به نام اورتروسکوپ (ureteroscope )را داخل مثانه و اورتر (ureter )قرار می دهد، سپس با استفاده از دستگاهی که درون لوله قرار دارد سنگ را گرفته و آن را خارج می کند.
  3. روشی که در آن پزشک از یک اسکوپ خاص برای قرار دادن استنت (stent )در مجرای ادرار استفاده می کند تا به سنگها کمک کند که راحت تر از مجرا عبور کنند.
  4. جراحی باز (به ندرت)

بیمارستان مهراد بهترین بیمارستان تهران

dr-eslami-nejad

صحبت های دکتر اسلامی نژاد در رابطه با کرونا و ریه

ویروسی که باعث بروز کووید-۱۹ می‌شود عمدتاً ازطریق ذرات تولیدشده در هنگام سرفه کردن، عطسه کردن، یا بازدم فرد مبتلا منتقل می‌شود. این ذرات به‌دلیل سنگین بودن در هوا معلق نمی‌مانند و به‌سرعت روی زمین یا سطوح می‌افتند.
 
درصورت نزدیک بودن به فرد مبتلا به کووید-۱۹، با تنفس ویروس یا لمس کردن سطح آلوده و پس از آن لمس کردن چشم‌ها، بینی، یا دهان ممکن است به بیماری مبتلا شوید.