هیسترکتومی چیست

هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن رحم زنانه است.  رحم، محلى است که کودک در هنگام بارداری رشد می کند.  پوشش داخلی رحم منبع خون قاعدگی مى باشد.

 به دلایل زیادی ممکن است به برداشتن رحم نیاز داشته باشید.  از این جراحی می توان برای درمان برخى دردهای مزمن و همچنین انواع خاصی از سرطان ها و عفونت ها استفاده کرد.

 میزان جراحی برداشتن رحم بسته به دلیل جراحی متفاوت است.  در بیشتر موارد، کل رحم برداشته می شود.  همچنین ممکن است پزشک طی این عمل تخمدان ها و لوله های رحمی را خارج کند.  تخمدان ها اندام هایی هستند که استروژن و سایر هورمون ها را تولید می کنند.  لوله های رحمی ساختارهایی هستند که تخمک را از تخمدان به رحم منتقل می کنند.

عمل جراحی هیسترکتومی شکمی به معنای برداشتن رحم و گاها تخمدان ها از راه می شود شکم به رو ایجاد برش جراحی طولی یا عرضی در جدار زیر شکم است که به علل در صورت وجود هرگونه علایم چون قرمزی و گرمی محل جراحی ، درد شدید ، معمولا بخیه ها خود به خود جذب می شوند و اگر قابل جذب نباشند بعد از یک مقدمه عمل جراحی هیسترکتومی شکمی به معنای برداشتن رحم و مختلف انجام می شود .

شایعترین علت هیسترکتومی ، وجود فیبروم های علامتدار رحم می باشد .

با توجه به نقش مراقبت های بعد از جراحی در بهبود کامل و سریع تر و نیز پیشگیری از بروز عوارض بعد از عمل ، توصیه های مراقبتی زیر برای زمان بعد از جراحی پیشنهاد می شود

 پس از جراحی برداشتن رحم، دیگر قاعدگى نخواهيد داشت و نمی توانید باردارشوید

جراحی هیسترکتومی شکمی

کنترل عفونت بعد از جراحی هیسترکتومی شکمی

به کارگیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است :

  • ناحیه جراحی را تمیز نگه دارید
  • ۴۸ ساعت بعد از جراحی می توانید با اجازه پزشک معالج خود استحمام کنید
  • محل جراحی را خشک نگه دارید
  • در صورت وجود هر گونه علائم چون قرمزی و گرمی محل جراحی ، درد شدید ، تب ، خروج ترشحات سفید رنگ و گاها بدبو از محل جراحی ، سریعا به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
  • روزانه یک دوش سبک بگیرید
  • در مورد ضرورت استفاده از پانسمان های آماده ( سرجیکال ) برروی محل جراحی ، از پزشک معالج خود سوال کنید .
  • از آنتی بیوتیک های تجویز شده ، طبق دستور پزشک معالج خود استفاده کنید .

معمولاً بخیه ها خود به خود جذب می شوند و اگر قابل جذب نباشند بعد از یک هفته برداشته می شوند.

گزینه های جایگزین براى هيستركتومى

طبق شبکه ملی بهداشت زنان، جراحی هيستركتومى دومین روش جراحی شايع است که در ایالات متحده بر روی زنان انجام می شود.  این عمل یک جراحی ایمن و کم خطر محسوب می شود. 

با این حال، هيستركتومى ممکن است بهترین گزینه برای همه ى خانم ها نباشد.  این جراحى نباید روی زنانی که هنوز می خواهند بچه دار شوند انجام شود مگر اینکه گزینه های دیگری امکان پذیر باشد.

 خوشبختانه بسیاری از بیماری هایی که با جراحی هيستركتومى درمان می شوند ممکن است به روش های دیگری نیز درمان شوند.  به عنوان مثال، هورمون درمانی می تواند برای درمان آندومتریوز استفاده شود. 

 شما و پزشکتان می توانید در مورد گزینه های خود بحث کرده و بهترین انتخاب را برای شرایط خاص خود تعیین کنید

هیسترکتومی

انواع هیسترکتومی كدام اند؟

 چندین روش مختلف براى جراحی هيستركتومى وجود دارد.

??هیسترکتومی جزئى

 در حین هيستركتومى جزئی، پزشک فقط بخشی از رحم شما را برمی دارد.  ممکن است دهانه رحم شما دست نخورده باقی بماند.

??هیسترکتومی کامل

 در حین هيستركتومى كامل، پزشک کل رحم از جمله دهانه رحم را خارج می کند.  اگر دهانه رحم شما برداشته شود، دیگر نیازی به انجام آزمایش پاپ اسمير سالانه نخواهید داشت.  با این حال، شما باید به معاینات منظم لگن ادامه دهید.

??هیسترکتومی و سالپینگو-اوفرکتومی

 در حین هيستركتومى و سالپینگو اوفرکتومی، پزشک رحم به همراه یک یا هر دو تخمدان و لوله های رحمی را خارج می کند.  در صورت برداشتن هر دو تخمدان، ممکن است به درمان جایگزینی هورمون نیاز داشته باشید.

هیسترکتومی چگونه انجام می شود؟

 هيستركتومى از چند طریق انجام می شود. همه ى روش ها به بیهوشی عمومی یا بى حسى موضعى نیاز دارند. بیهوشی عمومی شما را در طول مراحل جراحى به خواب می برد تا دردی احساس نکنید.

بی حسى موضعی بدن شما را از زیر خط کمر بی حس می کند، اما در حین جراحی بیدار خواهید ماند.  این نوع بیهوشی گاهی اوقات با یک داروی آرامبخش ترکیب می شود، که به شما کمک می کند در طول عمل خواب آلود و آرام باشید.

هیسترکتومی

در حین جراحى هيستركتومى شكمى، پزشک رحم شما را از طریق یک برش بزرگ در شکم شما بر می دارد.  برش آن ممکن است عمودی یا افقی باشد.  هر دو نوع برش تمایل به بهبودى دارند و اسكار کمى ایجاد می کنند.

 در حین جراحی هيستركتومى واژينال، رحم از طریق یک برش کوچک ایجاد شده در داخل واژن برداشته می شود.  هیچ بریدگی خارجی وجود ندارد، بنابراین هیچ جای زخمى قابل مشاهده نخواهد بود.

 در حین جراحی هيستركتومى لاپاراسکوپی، پزشک از ابزاری کوچک به نام لاپاراسکوپ استفاده می کند.  لاپاراسکوپ یک لوله باریک و بلند است که نور با شدت زیاد و دوربین با وضوح بالا در جلوى آن قرار دارد.

این ابزار از طریق برش هایی در شکم وارد می شود.  سه یا چهار برش کوچک به جای یک برش بزرگ ایجاد می شود.  هنگامی که جراح بتواند رحم را ببیند، رحم را به قطعات کوچک برش می دهد و هر بار يك قطعه را برمی دارد.

خطرات هیسترکتومی كدام اند؟

 برداشتن رحم به عنوان یک روش کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود.  همانند تمام جراحی های بزرگ، خطراتى مرتبط با آن وجود دارد.  برخی افراد ممکن است واکنش نامطلوبی به ماده بیهوشی نشان دهند.  همچنین خطر خونریزی شدید و عفونت در اطراف محل برش وجود دارد.

 سایر خطرات شامل آسیب به بافت ها یا اندام های اطراف مى باشد، از جمله

بهبودی از هيستركتومى

 پس از جراحی هيستركتومى، باید دو تا پنج روز در بیمارستان بسترى بمانید.  پزشک براى شما دارو هاى ضد درد تجويز كرده و علائم حیاتی شما مانند تنفس و ضربان قلب را کنترل می کند.  همچنین شما را به راه رفتن پس از عمل تشويق مى كند.  راه رفتن به جلوگیری از تشکیل لخته خون در پاها کمک می کند

هیسترکتومی

 اگر هيستركتومى واژينال انجام داده باشید، واژن شما برای کنترل خونریزی با گاز استريل پانسمان مى شود.  پزشکان ظرف چند روز پس از جراحی گاز ها را برمی دارند.  با این حال، ممکن است ترشح خونی یا قهوه ای از واژن به مدت حدود 10 روز را تجربه کنید.  استفاده از پد قاعدگی می تواند از لک شدن لباس شما محافظت کند.

  • هل دادن و کشیدن اشیا، مانند جاروبرقی
  • بلند کردن وسایل سنگین
  • خم شدن
  • رابطه جنسی

 اگر هیسترکتومی واژینال یا هيستركتومى لاپاراسکوپی انجام داده باشید، احتمالاً می توانید در طی سه تا چهار هفته به بیشتر فعالیت های منظم خود برگردید.  اگر هيستركتومى شكمى انجام داده باشيد، زمان بهبودی شما کمی بیشتر خواهد شد.  حدود چهار تا شش هفته باید کاملاً بهبود پیدا کنید.

کنترل درد بعد از هیسترکتومی شکمی

  • برای کنترل شدت درد خود از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج خود استفاده کنید ، معمولا ژلوفن ، مفنامیک اسید و شیاف مقعدت دیکلوفناک تجویز می شود
  • هنگام عطسه ، سرفه ، راه رفتن و جابجا شدن ، محل جراحی را با دست حمایت کند
  • از کشیده شدن محل عمل خودداری کنید

در صورت وجود درد شدید یا مقاوم به دارو ، حتما به پزشک معالج خود اطلاع دهید

بعد از عمل هیسترکتومی شکمی چه بخوریم؟

بکار گیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است شروع تغذیه معمولا ۲۴ ساعت بعد از جراحی با نظر و دستور پزشک معالج و یا رژیم مایعات شروع می شود .

 

  • سعی کنید در صورت عدم وجود محدودیت ، مایعات کافی ( ۸ تا ۱۰ لیوان ) در طول روز میل کنید .
  • تا چند روز بعد از جراحی ، از خوردن مواد غذایی نفاخ مثل آب میوه های مصنوعی و حبوبات خودداری کنید .
  • سعی کنید با مصرف مایعات کافی و مواد غذایی ملین چون روغن زیتون ، انجیر و آلو مانع از بروز یبوست شوید.
  • در صورت بروز یبوست ، با اجازه پزشک معالج خود می توانید از شربت منیزیوم هیدروکساید ( یک قاشق غذاخوری بعد از هر وعده غذایی تا زمان رفع مشکل استفاده کنید . توجه داشته باشید که در مصرف آن زیاده روی نکنید چون باعت بروز اسهال می شود .جراحی هیسترکتومی شکمی

ورزش بعد از عمل هیسترکتومی

از سرگیری توصیه های زیر در این مورد کمک کننده است :

??24 ساعت بعد از جراحی ، قادر خواهید بود که از تخت خارج شده و راه بروید .

??راه رفتن ، پیاده روی و انجام فعالیت های سبک در منزل ضروری است چرا که مانع از تشکیل لخته خون در اندام ها شده و فرآیند بهبودی شما را تسریع می کند .

??جهت حرکت آسان و راحت ، از شکم بندهای طبی ساده استفاده کنید . دقت کنید که آن را محکم نبندید .

??از انجام فعالیت های سنگین و خسته کننده خودداری کنید.

??تا ۶ هفته از بلند کردن اشیای سنگین خودداری کنید.

??تا ۲ هفته از رانندگی کردن پرهیز نمایید.

??برنامه منظم استراحت برای خود تنظیم کنید .

??۴ تا ۶ هفته بعد از عمل باید از مقاربت جنسی اجتناب گردد . در این مورد اطلاعات بیشتر را از پزشک معالج خود دریافت کنید .

در صورت بروز هر یک از علایم زیر سریعا به پزشک معالج خود اطلاع دهید :

  1. درد شدید و غیرطبیعی
  2. تب مداوم
  3. خونریزی و یا خروج ترشح از محل جراحی
  4. وجود هریک از علایم عفونت ( که قبلا گفته شد )
  5. بی اختیاری ادرار
  6. خونریزی زیاد از واژن

نکات ضروری بعد از عمل جراحی هیسترکتومی

  • جهت جلوگیری از اختلال در عملکرد مثانه و دفع ادرار ، در طول روز مثانه خود را در فواصل زمانی کوتاه تخلیه کنید .
  • از نگه داشتن ادرار در مثانه برای مدت طولانی خودداری کنید .
  • گاهی ممکن است تا چند روز ترشحات رقیق و کم رنگ و یا لکه بینی باشید . در صورت زیاد شدن این ترشحات به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
  • ویزیت و قرار ملاقات با پزشک معالج خود را طبق برنامه زمانی مشخص ، پیگیری کنید .

داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج را طبق دستور و به موقع مصرف نمایید .

بعد از جراحی هیسترکتومی شکمی
پس از ترخيص از بیمارستان، در صورت بروز موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
عفونت ادراری کودکان

هر آنچه باید در مورد عفونت ادراری کودکان بدانید

عفونت ادراری یعنی چه ؟

عفونت ادراری یک مشکل جدی و شایع کودکان است که هر ساله میلیونها کودک گرفتار آن می شوند . از هر ۱۰۰ دختر سه نفر و از هر ۱۰۰ پسر یک نفر قبل از سن ۱۱ سالگی به عفونت ادراری مبتلا می شوند. البته هر چه سن کودک پایین تر باشد احتمال ابتلا به عفونت ادراری بیشتر است .

عفونت ادراری یعنی حضور عامل عفونی در کلیه ، مجاری ادراری یا مثانه .

در صورتی که عامل عفونی در پیشابراه باشد بیمار مبتلا به اورتریت است و اگر عامل عفونی در مثانه باشد کودک مبتلا به سیستیت است و چنانچه عامل عفونی به کلیه راه باید بیمار مبتلا به التهاب کلیه یا پیلونفریت شده است . اگر عفونت ادراری به کلیه راه یابد و به فرم پیلونفریت باشد می تواند منجر به صدمات جدی به کلیدهای کودکان شود که به آن ” خوردگی کلیه ” یا ” اسکار ” می گویند .

عفونت ادراری می تواند موجب آسیب کلیه ها شود و عفونت ادراری مکرر می تواند موجب نارسایی و از کارافتادگی کلیه ها شود . پس عفونت ادراری کودکان را جدی بگیم توجه : طبیعی بودن آزمایش ادرار در طول چندین روز گذشته ابتلای به عفونت ادراری را در یک کودک علامتدار رد نمی کند.

عامل عفونت ادراری اغلب اوقات میکروب های موجود در مدفوع از کودکی ، عفونت ادراری است .عفونت ادراری و عوارض ناشی از آن قابل پیشگیری هستند .

عفونت ادراری در کودکان

عفونت ادراری کودکان از چی میاد؟

ادرار در شرایط طبیعی استریل است ، یعنی میکروب ندارد و فقط حاوی آب ، املاح و مواد دفعی است . در صورتی که میکروب به مجاری ادراری کودکان برسد می تواند رشد و تکثیر نماید و موجب عفونت ادراری شود.

از آنجایی که ادرار یک محیط بسیار مناسب برای رشد میکروب است طی مدت چند ساعت تعداد میکروب ها می تواند به مقدار قابل توجهی افزایش یافته و عفونت علامت دار ایجاد کند.

طبیعی بودن آزمایش ادرار در چند روز قبل ، ابتلا به عفونت ادراری را در بیمار علامت دار رد نمی کند و هر وقت کودکی علائم مشکوک به عفونت ادراری داشت باید آزمایش ادرار مجددا تکرار شود.

میکروب های ادراری اغلب از مجرای گوارشی ( مقعد ) به این ناحیه می رسند و رعایت نکردن بهداشت در کودک یا شستشو به روش های اشتباه ، احتمال انتقال میکروب را بیشتر می کند .

طبیعی بودن آزمایش ادرار در طول چندید روز گذشته ابتلا به عفونت ادراری را در یک کودک علامتدار رد نمی کند . پس هر زمان که کودک علائم غیر طبیعی که نشانگر عفونت ادراری هستند داشت باید مجدداً آزمایش و کشت ادرار انجام شود . عامل عفونت ادراری اغلب اوقات میکروب های موجود در مدفوع است که در ناحیه مقعد کودک قرار دارند

چه موقع احتمال ابتلا به عفونت ادراری بیشتر است؟

خیلی از کودکانی که مبتلا به عفونت ادراری می شوند کاملا طبیعی بوده و هیچ مشکل زمینه ای ندارند . اما باید توجه کرد که عفونت ادراری در موارد ذکر شده در زیر بیشتر دیده می شود :

و غیر طبیعی بودن کلیه ها یا مجاری ادراری ( مثل بیماری های مادرزادی کلیه و مجاری ادراری )

عفونت ادراری در کودکان

بعد از درمان عفونت ادراری چیکار باید کرد؟

پس از درمان عفونت ادراری ، برای پیشگیری از عود ، لازم است بیمار از نظر عوامل ذکر شده بررسی شود و در صورتی که هر یک از این مشکلات زمینه ای وجود داشته باشد آن مشکل نیز تا حد امکان درمان شود.

عفونت ادراری کودکان چه علائمی دارد؟

عفونت ادراری در کودکان می تواند به ظاهر بدون علامت باشد و والدین کودک متوجه آن نشوند یک کودک ممکن است نتواند احساس و مشکل خود را به خوبی بازگو کند. بنابراین کودک به ظاهر سالم هم می تواند عفونت ادراری داشته باشد. عفونت ادراری می توان با انواع مختلفی ظاهر شود و در سنین مختلف علائم متفاوتی را نشان دهد.

آسیب های یرقان و زردی نوزادان

در کودکان بزرگتر که می توانند مشکل خود را بیان کنند ، در صورت مشاهده علایم زیر باید به فکر عفونت ادراری باشیم :

  • درد شکم یا درد زیرشکم
  • تکرر ادرار
  • درد پهلوها
  • قطره قطره ادرار کردن
  • درد هنگام ادرار کردن
  • خیس کردن ناگهانی خود قبل از رسیدن به توالت
  • شب ادراری در کودکی که قبلا شب ادراری نداشته است .
  • بوی بد ادرار
  • تیره یا کدر شدن رنگ ادرار یا وجود خون در ادرار
  • بی اشتهایی غیر قابل توجیه
  • عدم وزن گیری
  • تب ( به خصوص وقتی علت مشخصی برای آن پیدا نشود )
  • تهوع یا استفراغ غیرقابل توجیه
  • بی اختیاری ادرار

حقایقی کوتاه بر بی اختیاری ادرار

در چه مواردی باید سریعا با پزشک تماس گرفته شود ؟

در صورتیکه کودک مبتلا به عفونت ادراری علائم زیر را داشته باشد نشانه شدید بودن عفونت است و سریعا باید به پزشک کودک با اورژانس بیمارستان ها مراجعه شود :

در کودک زیر یک سال عفونت ادراری چه علائمی دارد؟

  1. بی اشتهایی شدید
  2. استفراغ مکرر
  3. بی قراری
  4. بی حالی شدید
  5. عدم توانایی دفع ادرار
  6. کاهش حجم ادرار

در کودک بالای یک سال عفونت ادراری چگونه است؟

در کودک بالای یک سال وقتی هر کدام از علائم زیر دیده شود :

چگونه عفونت ادراری کودک تشخیص داده شود؟

پرسیدن شرح حال بالینی بیمار و انجام معاینات دقیق توسط پزشک می تواند در تشخیص عفونت ادراری کودکان کمک قابل توجهی نماید.

اما برای تشخیص قطعی عفونت ادراری در مرحله اول نیاز به انجام آزمایش و کشت ادرار است

عفونت ادراری در کودکان

آزمایش تشخیص عفونت ادرار

برای نتیجه بخش بودن و دقیق بودن پاسخ آزمایش ادرار رعایت نکات زیر بسیار ضروری است :

  • قبل از گرفتن اولین نمونه ادرار ، از مصرف آنتی بیوتیک خودداری شود .
  • محل مجرای ادرار با آب و شامپو تمیز شسته شود .
  • در کودکانی که می توانند ادرار خود را کنترل کنند ، قسمت اول ادرار بیرون ریخته شود قسمت وسط ادرار در ظرف مخصوص آزمایشگاه ریخته شود و قسمت آخر ادرار دور ریخته شود .
  • در کودکانی که از پوشک استفاده می شود پس از شستشو ، کیسه ادرار به جرای ادرار کودک نصب شود و پس از ادرار کردن سریع کیسه از بدن جدا شود .
    در صورتیکه برای بیش از یک ساعت کیسه به بدن وصل بود و کودک ادرار کرد کیسه قبلی جدا و از کیسه جدید دیگری استفاده شود . هیچگاه بعد از جان کیسه ادرار ، پوشک کودک بسته نشود چون احتمال آلوده شدن نمونه بالا می رود در صورتیکه نمونه ادرار به مدفوع کودک یا سایر ترشحات آلوده شود قابل ارسال به آزمایشگاه نیست پس مجددا باید نمونه گیری شود .

نمونه ادرار در  اسرع وقت به آزمایشگاه رسانده شود و برای انتقال نمونه از یخ استفاده شود ( ظرف ادرار یا کیسه ادرار روی یخ گذاشته شود ) اگر والدین قادر به انتقال سريع نمونده  به آزمایشگاه نباشند ، بهتر است نمونه در قسمت پایین  در یخچال نگهداری شوند .

درمان عفونت ادراری در کودکان

درمان عفونت ادراری به عوامل مختلفی بستگی دارد که عبارتند از :

دوره درمان عفونت ادراری

??مصرف داروهای آنتی بیوتیک ( چرک خشک کن ) به مدت و مقدار کافی طبق نظر پزشک معالج

??مصرف استامینوفن یا داروهای مشابه برای پائین آوردن تب یا رفع درد در مواقع موردنیاز

??مصرف مایعات زیاد

??رعایت دستورات بهداشتی و اصول صحیح تخلیه ادرار و مدفوع

??انجام آزمایش ادرار و کشت ادرار در انتهای درمان برای اطلاع از اثربخشی کامل درمان

??درمان پیشگیری که در موارد لزوم ، بلافاصله پس از اتمام درمان عفونت ادراری شروع می شود که در مباحث بعدی به آن اشاره خواهد شد .

??پیگیری منظم طبق دستور پزشک

عفونت ادراری در کودکان

از هر ۴ کودک کمتر از یک سال مبتلا به عفونت ادراری ، در ۳ کودک مشکل زمینهای کلیوی یا مجاری ادراری وجود دارد .

از هر ۴ کودک در بین ۱ تا ۴ سال که عفونت ادراری بگیرند ، گیرند در یک کودک مشکل زمینهای کلیوی یا مجاری ادراری وجود دارد .

از هر ۳ کودک در سنین مختلف کودکی که عفونت ادراری می آمار فوق نشان می دهد که در هر کودک مبتلا به عفونت ادراری احتمال اینکه یک مشکل زمینه ای وجود داشته باشد هست .

آمار فوق نشان می دهد که رد هر کودک مبتلا به عفونت ادراری احتمال این که یک مشکل زمینه ای وجود داشته باشد ، هست .

راه های تشخیص عفونت ادراری کودک

براساس نظر پزشک معالج ، یک مورد یا تمام بررسی های زیر ممکن است برای کودک مبتلا به عفونت ادراری لازم باشد :

  1. سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری

در این روش شکل کلیه ها ، اندازه آن ها و مشکلات مهم کلیه و مجاری ادراری به روش امواج صوتی بررسی می شود . سونوگرافی در تشخیص مشکلات زمینه ای کلیه بسیار کمک کننده است اما نمی تواند تمام اختلالات کلیه ها و مجاری ادراری را بررسی نماید و قادر نیست در مورد چگونگی کارکرد کلیه ها اطلاعات لازم را بدهد . مثلا اگر سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری یک کودک طبیعی باشد ممکن است کودک برگشت ادرار داشته باشد .

عفونت ادراری کودک
  1. عکس رنگی مثانه با وی سی یوجی ( VCUG )

در این روش یک سوند ادراری در مجرای ادرار کودک گذاشته می شود و با تزریق ماده حاجب از طریق سوند ادراری ، از مثانه و مجاری ادراری عکس رنگی گرفته می شود . در این عکس شکل مثانه و مجرای خروجی ادرار بررسی می شود و معلوم می شود آیا برگشت ادرار از مثانه به حالب ها یا کلیه ها وجود دارد یا نه ؟

  1. اسکن هسته ای کلیه ها

اسکن های کلیه چند نوع هستند . در بیماران مبتلا به عفونت ادراری برای تأیید عفونت کلیه ها با دیدن مشکلات زمینهای کلیه مثل آسیب کلیوی ، از اسکن دی ام اس آ ( DAISA ) استفاده می شود . در تمام کودکان مبتلا به عفونت ادراری لازم نیست این اسکن انجام شود و موارد نیاز به انجام آن تنها با نظر پزشک معالج مشخص می شود.

در این روش محل قرار گیری کلیه ها ، شکل کلیه ها ، کارکرد کلیه ها و وجود موارد آسیب کلیه ها ( ناشی از عفونت یا مشکلات دیگر ) مشخص می شود . برای انجام این نوع اسکن یک تزریق داخل رگ از ماده هسته ای مخصوص اسکن انجام می شود و پس از گذشت .

۲-۴ ساعت از کلیه های کودک عکس گرفته می شود

بیمارستان مهراد یکی از بهترین بیمارستان های تهران

دیسک کمر

درد دیسک کمر به کجا می زند؟

ساختار ستون فقرات ترکیبی از جسم مهره و دیسک مابین جسم مهره میباشد.شاید تکراری باشد ولی میدانیم که ستون فقرات بدون رباط( لیگامان ) و عضلات ثبات و استقامت جهت نگهداری انسان در حالت قائم را ندارد.

ذکر این نکته حائز اهمیت است سلامت ستون فقرات در گرو ورزش ( پر واضح که ورزش صحیح ) و روش زندگی صحیح میباشد.

ستون فقرات کمری شامل پنج جسم مهره و دیسک فیمابین میباشد.
بیشترین فشار به مهره و دیسک چهار و پنج کمری وارد می‌شود.تقریبا بیش از نود درصد بیمارانی که ما جراحان ستون فقرات عمل می‌کنیم مشکل این دو دیسک را دارند.

برخلاف تصور، در زندگی روزمره بیشترین فشار در حالت نشسته به کمر و ستون فقرات وارد می‌شود.

پیشنهاد «انجمن جراحان ستون فقرات ایران» جهت پیشگیری بخصوص در زندگی فعلی تقسیم نشستن به بازه های زمانی سی دقیقه میباشد. چگونه ؟ بعد از هر۳۰ دقیقه نشستن سه دقیقه راه بروید.

پیشنهاد میکنم  ( قانون سی،سه) را به خاطر بسپارید.

علت بیرون زدن دیسک کمر

آیا فتق دیسک کمر خطرناک است؟

علائم دیسک کمر و سیاتیک

معمولا با کمر درد شدید شروع می‌شود. ممکن است شخص اصلا سابقه کمر درد را ذکر نکند ویا چندین سال سابقه کمر درد هر از گاهی را در سابقه داشته باشد. در هر دو مورد ( مرحله حاد) با درمان مناسب علائم از بین می‌رود.

اگر درمان مناسب انجام نشود به تدریج درد کمر کاهش یافته و درد به اندام تحتانی ( یکطرف یا دو طرف) میزند.

که همان درد سیاتیکی معروف و ‌آزار دهنده میباشد. اگر شدت هرنی دیسکال زیاد باشد ضایعات عصبی حادث می‌شود که شامل گزگز ، کاهش حس، سوزن سوزن شدن ، کاهش قدرت عضلانی و حتی اختلال کنترل ادرار و مدفوع میباشد. در این حالت نیاز به جراحی فوری میباشد.

انواع دیسک کمر

بهترین روش درمان دیسک کمر

??طیف وسیعی از روشهای درمانی در اختیار ما جراحان ستون فقرات قرار دارد.

??شامل داروهای ضد التهابی،کمربند طبی، فیزیوتراپی، کایروپراتیک، آب درمانی، جراحی به روش بسته ( لیزر، اوزن ) جراحی نیمه باز و جراحی باز میباشد.

??استفاده از روشهای فوق بسته به شدت و نوع دیسک و تجربه و دانش جراح دارد.

??دارو درمانی با نظر پزشک می‌تواند در موارد خفیف مشکل را بر طرف نماید. بهتر است از خود درمانی جدا خودداری نمایید.

??استراحت مطلق تقریبا در روشهای جدید جایگاهی در درمان دیسک ندارد.

??اگر ظرف سه تا پنج روز مشکل برطرف نشود باید روش درمانی را تغییر دهیم.

??فیزیوتراپی را معمولا بعد از کاهش درد می‌توان شروع نمود. فیزیوتراپی به تدریج افزایش یافته و نهایتا به تمرینات عضلانی که خیلی هم مفید میباشد میانجامد.

??همکاران کایروپراکتور در بعضی مقاطع جهت درمان هرنی دیسک و کمر درد کمک کننده باشند‌.

انواع جراحی دیسک کمر

درمان جراحی را در موارد ذیل انجام میدهیم:

انواع دیسک کمر

نوع جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله:

  • علائم بالینی
  • نوع دیسک در رفته براساس ام ار ای و سایر یافته های کمک تشخیصی
  • در جراحی کاملا بسته (برش ۱-۲ میلیمتری)

با استفاده از وسیله با همین قطر وارد دیسک میشویم و اقدامات لازم را انجام میدهیم.

جراحی باز دیسک کمر : همانطور که مشخص است بعد از باز کردن پوست و نسوج مربوطه به ستون فقرات میرسیم. تحقیقات زیادی شده و می‌شود که کم ضررترین راه رسیدن به ستون فقرات رامشخص کنند.

بعد از رسیدن به ستون فقرات به طرق مختلف اقدام به برداشتن فشار از روی عصب می‌کنیم.

هر کدام از روشهای فوق محاسن و معایب خود را دارند.

پزشک معالج بر حسب یافته های کلینکی و پاراکلینکی روش مناسب را انتخاب میکند.

مراقبت‌ های بعد از عمل لامینکتومی دیسک کمر

دوران نقاهت بعد از جراحی دیسک کمر چقدر است؟

معمولا شش تا دوازده ساعت بعد از عمل بیمار  را با کمک فیزیوتراپ راه برده و روز بعد پله را تمرین میدهیم و از بیمارستان مرخص میشود.

در منزل استراحت نسبی تا یک هفته و هفته دوم ورزش درمانی و اب درمانی شروع میشود. بهترین نتیجه در بیمارانی است که توصیه های ورزشی را جدی میگیرند و مرتب انجام می‌دهند.

همیشه به بیمارانی که دیسکشان عمل کردم میگویم ورزش بعد از عمل دیسک مثل مسواک بعد از پر کردن دندان است، پس فراموش نشود.

نویسنده: جناب آقای دكتر حميد بهتاش

متخصص ارتوپدی فوق تخصص جراحی ستون فقرات

مراقبت های بعد از عمل جراحی مغز (کرانیوتومی)

مراقبت های بعد از عمل جراحی مغز (کرانیوتومی)

کرانیوتومی باز کردن جمجمجه از طریق عمل جراحی جهت استو بانی به بافت های داخل جریماه است که به دلایل مختلف چون خارج کردن لخته خون ، برداشتن کیست ها و تومورهای مغزی و انجام می شود .

با توجه به ضرورت مراقبت های بعد از جراحی در بهبود کامل و سریع تر و نیز پیشگیری از بروز عوارض بعد از عمل توصیه های مراقبتی زیر برای زمان بعد از جراحی پیشنهاد می شود .

کنترل عفونت بعد از عمل جراحی مغز

بکارگیری توصیه های زیر در این موارد کمک کننده است :

عمل جراحی مغز

کنترل درد بعد از جراحی کرانیوتومی مغز (جمجمه بری)

بعد از عمل مغز (کرانیوتومی) چه بخوریم؟

بکارگیری توصیه های زیر در این موارد کمک کننده است :

  • شروع تغذیه معمولا ۲۴ ساعت بعد از جراحی با نظر و دستور پزشک معالج و با رژیم مایعات شروع می شود .
  • در حالت نیمه نشسته و نشسته از مواد غذایی استفاده کنید .
  • از مواد غذایی در حجم کم و دفعات زیاد استفاده کنید . ( مثلا به جای ۳ وعدهه در ۶ وعده اما با مقدار کمتر )
  • سعی کنید در صورت عدم وجود محدودیت ، مایعات کافی ( ۸ تا ۱۰ لیوان ) در طول روز میل کنید تا چند روز بعد از جراحی ، از خوردن مواد غذایی نفاخ مثل آب میوه های مصنوعی و حبوبات خودداری کنید .
  • سعی کنید با مصرف مایعات کافی و مواد غذایی ملین چون روغن زیتون ، انجیر ، آلو و مانع از بروز یبوست شوید در صورت بروز یبوست ، با اجازه پزشک معالج خود می توانید از شربت منیزیوم هیدروکساید ( یک قاشق غذاخوری بعد از هر وعده غذایی ) تا زمان رفع مشکل استفاده کنید .
  • توجه داشته باشید که در مصرف آن زیاده روی نکنید چون باعث بروز اسهال می شود .
  • از مصرف الکل و سیگار خودداری کنید .
عمل کرانیوتومی

فعالیت های جسمی بعد از عمل کرانیوتومی

  • ۴۸ ساعت بعد از جراحی ، قادر خواهید بود که با کمک پرستار از تخت خارج شده و راه بروید .
  • راه رفتن ، پیاده روی و انجام فعالیتهای سبک در منزل ضروری است چرا که مانع از فعالیت جسمی بکارگیری توصیه های زیر در این موارد کمک کننده است تشکیل لخته خون در اندام ها شده و فرآیند بهبودی شما را تسریع می کند .
  • از زور زدن ، عطسه و سرفه شدید ، خم کردن طولانی مدت سر به سمت پایین و استفراغ کردن تا حد امکان خودداری کنید ، زیرا سبب افزایش فشار داخل جمجمه می شود .
  • تا بهبودی کامل ، هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها ، حتما از افراد دیگر کمک خواسته و از نرده ها جهت حمایت استفاده کنید .
  • از انجام فعالیت های سنگین و خسته کننده و اموری که نیاز به دقت و تمرکز فراوان دارد ، خودداری کنید .
  • تا ۶ هفته از بلند کردن اشیای سنگین خودداری کنید .
  • برنامه منظم استراحت برای خود تنظیم کنید .
  • هنگام دراز کش ، چندین بالش زیر سر خود قرار دهید ، به طوری که سر بالاتر از بدن قرار گیرد .
  • ۴ تا ۶ هفته بعد از عمل باید از مقاربت جنسی اجتناب گردد .
  • در این مورد اطلاعات بیشتر را از پزشک معالج خود دریافت کنید .
  • با اجازه پزشک معالج خود می توانید ۴ تا ۶ هفته بعد از جراحی به سر کار خود بازگردید .

ورزش

با نظر پزشک معالج ، می توانید ۳ تا ۶ هفته بعد از جراحی ، ورزش های غیر تهاجمی و غیر تماسی مثل پیاده روی و شنا را شروع کنید .

  • ترجیحا از تنها شنا کردن بپرهیزید .
  • ورزش های تهاجمی و تماسی مثل فوتبال و بسکتبال را می توان ۱۲ ماه بعد از جراحی با اجازه پزشک شروع کرد .
فعالیت های جسمی بعد از عمل کرانیوتومی

رانندگی

  • تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است . رانندگی نکنید که معمولا تا ۳ ماه بعد از جراحی است .
  • در صورت شروع رانندگی بعد از ۳ ماه ، به موارد زیر توجه کنید .
  1. در شب رانندگی نکنید .
  2. برای مدت طولانی رانندگی نکنید .
  3. حین رانندگی ترجیحا فردی در کنار شما باشد .
  4. از رانندگی در اوج ساعات ترافیک و مسیرهای شلوغ بپرهیزید .

از رانندگی در زمان احساس خستگی بپرهیزید

فعالیت های جسمی بعد از عمل کرانیوتومی

کنترل تشنج بعد از عمل کرانیوتومی یا عمل باز کردن جمجمه

  • بعد از عمل جراحی کرانیوتومی ، احتمال بروز تشنج وجود دارد .
  • داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج برای پیشگیری از بروز تشنج مثل فنی توئین را طبق دستور و دقیقا مصرف کنید .
  • از استرس و خستگی زیاد بپرهیزید .
  • در صورت بروز تشنج اقدامات اولیه زیر باید توسط همراهان انجام و بیمار سریعا به بیمارستان منتقل گردد .
  1. بیمار را تنها نگذارید .
  2. اگر فرد در حالت ایستاده دچار تشنج شد، او را آهسته بخوابانید و اشیایی که ممکن است سبب آسیب وی شوند را از اطراف او دور کنید .
  3. لباس های تنگ بیمار را خارج کنید .
  4. بیمار را به یک پهلو بخوابانید .
  5. حرکات تشنجی بیمار را محدود نکنید ( چه با دست و چه با وسایل ) چرا که سبب آسیب بیشتر به بیمار می شود .
  6. در اطراف بیمار پوشش های محافظتی چون بالشتکهای نرم قرار دهید .
  7. از دادن مواد غذایی به بیمار در فاز تشنج خودداری کنید .
  8. سریعا به پزشک معالج اطلاع دهید .

درباره تومور مغزی در کودکان چه میدانید؟

دلیل ادم ( تورم صورت و چشم ها ) بعد از جراحی کرانیوتومی

تورم صورت و چشم ها ) بعد از جراحی کرانیوتومی

در صورت بروز هریک از علایم زیر سریعا به پزشک معالج خود اطلاع دهید .

  • سردرد شدید و غیر طبیعی
  • تغییر در سطح هوشیاری و خواب آلودگی شدید
  • سرگیجه و عدم تعادل
  • تب مداوم
  • خونریزی و یا خروج ترشح از محل جراحی
  • بی اختیاری ادرار یا مدفوع
  • ضعف عضلانی شدید
  • اختلال حرکتی
  • اختلال در تکلم
  • اختلال در بینایی و تاری دید
  • تهوع و استفراغ
  • اختلال در بلع

عمل کرانیوتومی در بهترین بیمارستان تهران

رژیم غذایی بعد از جراحی دستگاه گوارش

بعد از جراحی دستگاه گوارش چه چیزهایی بخوریم؟

اکنون که شما با موفقیت تحت عمل جراحی بر روی دستگاه گوارش خود قرار گرفته اید ، به منظور التيام بافت ها چند روزی تغذیه از راه دهان نخواهید داشت و مایعات ، املاح و مواد قندی از طریق ورید در اختیار شما قرار می گیرد.

امید است با روحیه خوب این مدت را که بین یک تا سه روز خواهد بود ، تحمل بفرمائید . پس از بازگشت فعالیت روده ها و مشاهده آثار بهبودی ، تغذیه از راه دهان بصورت زیر شروع خواهد شد ، غذاهای متنوعی در اختیار شما قرار خواهد گرفت که مربوط به تغذیه همه بیماران بیمارستان است ؛ اما شما به لحاظ وضعیت خاص خود و جراحی جهاز هاضمه فقط از دستورالعمل زیر پیروی نمائید :

روز اول بعد از جراحی دستگاه گوارش چه بخوریم؟

مقادیر کم ( ۳۰ تا ۵۰ سی سی ) آب ، چای کمرنگ ، آب کمپوت رقیق ، در هر ساعت برای دو یا سه نوبت ، در صورت تحمل و نداشتن حالت تهوع و احاب نفخ ، به مقدار دلخواه از آب ، چای کمرنگ ، آب لمبوت رقيق ، بعلاوه سوب کاملا صاف شده که در اختیار شما قرار می گیرد ، میل بفرمائید .

اگر مایلید از سوپ صاف شده منزل استفاده نمائید ، این سوپ می باید بدون سیب زمینی ، ورمیشل ، حبوبات و نخود فرنگی تهیه گردد و فاقد چربی باشد . اضافه کردن نمک و آب لیموی تازه بلامانع است .

نکات مهم بعد از جراحی دستگاه گوارش

در روز دوم و سوم پس از جراحی دستگاه گوارش چه بخوریم؟

در روز دوم صبحانه شامل دو تا به قطعه نان سوخاری با نان تست . بعلاوه مربا یا عسل و چای شیرین کمرنگ خواهد بود . آشامیدن آب ، چای کمرنگ ، آب کمپوت رقیق را به مقدار دلخواه ادامه دهید.

برای ناهار و شام سوپ کامل ( البته بدون حبوبات ) ، حاوی مرغ یا گوشت ماهیچه ، هویج ، آرد ، کمی سیب زمینی ، ورمیشل همراه با یک یا دو قطعه نان سوخاری باتت میل نمائید .

رژیم سبک : در روز سوم و روزهای بعد تا اطلاع ثانوی صبحانه مشابه روز دوم یعنی نان سوخاری و نان تست، مربا و عسل و چای در حد دلخواه خواهد بود . غذا شامل سوپ های ساده ، برنج ساده ، مرغ آب پز ماهیچه آب پز بدون چربی ، کمی ماست . کمپوت سیب و گلابی با شکر کم خواهد بود .

توجه بفرمائید تماسی آب میوه های خام ، نوشابه ها و سانديس سبب نفخ و درد شکم خواهند شد و در3-4روز اول محللقا نباید مصرف شوند . در روزهای بعد نیز کمپوت کم شیرین سیب ، نوشابه بدون گاز رقیق شده میل بفرمائید .

شما پس از صرف و تحمل رژیم سبک ترخیص خواهید شد . به ضمیمه این فرم لیست مواد غذائی که در اختیار بیمار شما قرار می گیرد که در هفته های بعد به شما کمک خواهد نمود تا رژیم غذایی خود را راحت تر تهیه بفرمائید .

نکات مهم بعد از جراحی دستگاه گوارش

  • در ساعات اولیه پس از عمل و تا زمانی که  پزشک معالج اجازه بدهند . از تغذیه اکیدا خوداری کنید . هیچ نوع نوشیدنی وغذا به بیمار ندهید ، حتی چند قطره آب ، از تجمع زیاد در اطراف بیمار خوداری نمائید . اینکار کمبود اکسیژن آلودگی هوا ، و اضطراب کودک میگردد.
  • نگرانی خود را در حضور کودک ظاهر نکنید . بیمار شما اکنون بیش از هر چیز نیاز به چهره آرامبخش ولبخند مادر دارد ، بدون اجازه پرستار از بغل کردن و تکان دادن کودک خوداری کنید .
نکات مهم بعد از جراحی دستگاه گوارش
  • در صورت تحمل شیر ، مایعات و غیره ، بیمار پس از ۲-۳ ساعت مجددا توسط پرستار بررسین و آماده برخی از بیمارستان میگردد . نسخه ای به شما داده خواهد شد . داروها را پس از مراجعت به منزل طبق دستور شروع بفرمائید .
  • در کلیه ایام و ساعات ، بخش اورژانس بیمارستان به پزشکان معالج و جراح فرزند شما دسترسی دارند . بنابراین چنانچه با مورد غیر عادی و وضعیت اورژانس روبرو شدید ( مثلا خونریزی ناحیه عمل ) فورا به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه بفرمائید .
  • پس از اکثر اعمال جراحی مثل ترمیم فتق ، پائین آوردن بیضه ، ختنه و غیره ، راه رفتن کودک بی خطر است . فعالیت طفل راه رفتن و حتی زمین خوردن و مشکلاتی از این قبیل نمیگردد . بنابراین فعالیت کودک را محدود نکنید و او را مجبور به استراحت نفرمائید . تنها مراقب باشید که کودکان دیگر به او صدمه نزنید .
  • 48 ساعت پس از اعمال جراحی فرزند خود را استحمام نمائید . در حین استحمام ممکن است بانسمان ها جدا شوند . در اينصورت نیازی به پانسمان مجدد وجود ندارد . زخم ها پس از ۴۸ ساعت نیازی به پانسمان ندارد .

دکتر مصطفی جابر انصاری

بیمارستان فوق تخصصی مهراد بهترین بیمارستان تهران